Лекция №3 Общие проявления нарушений обмена веществ

Общее состояние белкового обмена оценивается по азотистому равновесию. В нормальных условиях у взрослого человека количество азота, выделяемого с пищей, равно количеству азота, поступающего с пищей. Положительный азотистый баланс возникает в том случае, если в организм поступает азота больше, чем выделяется (при беременности, в растущем организме). Отрицательный азотистый баланс возникает в том случае, если азота поступает меньше, чем выделяется из организма (при голодании, лихорадке, тяжёлом поносе).

При распаде белка происходит образование конечных азотсодержащих продуктов – аммиака, мочевины, мочевой кислоты с последующим выведением их из организма. Основным показателем образования и выведения конечных азотсодержащих соединений является уровень остаточного (небелкового) азота. Увеличение остаточного азота – гиперазотемия. Возникает при нарушении азотовыделительной функции почек. Снижение общего количества белка в плазме крови – гипопротеинемия. Возникает при уменьшении концентрации альбуминов, которые образуются в печени. Причины – голодание, нарушение функций печени, расстройство всасывания белков в кишечнике. Гиперпротеинемия возникает при увеличении содержания глобулинов при воспалительных процессах, аллергии, инфекционных заболеваниях.

Диспротеинемия – изменение соотношения между отдельными фракциями белков. При воспалительных, инфекционных процессах снижается уровень альбуминов и повышается уровень глобулинов в плазме крови.

Нарушение кислотно-основного состояния

Соотношение концентрации водородных и гидроксильных ионов, так называемое кислотно-основное состояние (КОС) имеет существенное значение в жизнедеятельности и характеризуется величиной ph. В нормальных условиях у крови составляет 7,35. Отклонение даже на небольшую величину становится смертельным. В процессе нормальной жизнедеятельности организм подвергается чрезмерным воздействиям кислых или основных соединений в связи с приёмом разнообразной пищи, образованием продуктов метаболизма (молочная кислота), изменением работы выделительных систем – лёгких, почек, пищеварительного тракта.

Существует 2 формы нарушения КОС – ацидоз и алкалоз.

Ацидоз – нарушение КОС, при котором в организме накапливается избыточное количество кислых соединений. Возникает при уменьшении выделения лёгкими СО2 вследствие нарушения внешнего дыхания. Накопление СО2 приводит к избыточному образованию угольной кислоты в организме. Эта форма газового ацидоза.

При нарушениях обмена веществ, сопровождающихся накоплением органических кислот, при сахарном диабете, гипоксии, лихорадке возникает не газовый ацидоз. Ацидоз вызывает расстройства нервной деятельности, развитие комы, угнетение дыхание.

Алкалоз развивается вследствие усиления выделения СО2 из организма через лёгкие при увеличении их вентиляции. Такой алкалоз носит название газовый. Возникает при опухолях мозга, искусственной вентиляции лёгких во время операции. Не газовый алкалоз проявляется при длительном потреблении щелочной пищи, введении соды, при неукротимой рвоте, токсикозе беременных, отравлениях. Проявляется угнетением дыхания. Расстройством нервной деятельности.