Сердечная недостаточность

Это патологическое состояние, при котором сердце неспособно обеспечивать нормальное кровоснабжение органов и тканей. При этом снижается минутный объём сердца, т.е. количество крови, которое выбрасывается сердцем в крупные сосуды за 1 минуту.

Виды сердечной недостаточности:

• метаболическая;

• перегрузочная.

Метаболическая развивается в результате тяжёлых нарушений обмена веществ в мышце сердца, возникших в результате гипоксии, нарушении нервной регуляции.

Перегрузочная возникает при пороках, гипертонии. Развивается в несколько стадий:

- компенсаторная гиперфункция – в ответ на повышенную нагрузку миокард увеличивает сократительную функцию;

- компенсаторная гипертрофия сердца – при длительной нагрузке происходит увеличение массы сердца;

- декомпенсация сердца – в кардиомиоцитах развивается дистрофия, склероз, в результате чего сократительная функция резко падает.

С ердечная недостаточность

Левожелудочковая Правожелудочковая Тотальная

Возникает застой в малом В легочной ствол поступает не- Слабость сократительной способ-

круге кровообращения достаточно крови, в большом кру- ности правого и левого желудочков

ге развиваются застойные явления приводят к застою в большом и ма-

лом кругах кровообращения.

Сердечная недостаточность

Острая Хроническая

Острая сердечная недостаточность левого желудочка называется сердечная астма. Возникает при слабости левого желудочка сердца (при инфаркте), развивается застой в малом круге кровообращения, одышка.

Хроническая сердечная недостаточность левого или правого желудочков (при пороках, гипертонии), характеризуется застойными явлениями.

Выделяют 3 степени тяжести:

1 стадия – одышка, тахикардия, цианоз появляются при физической нагрузке;

2 стадия – одышка, тахикардия, цианоз нерезко выражены при физической нагрузке;

3 стадия – одышка, тахикардия, цианоз резко выражены при физической нагрузке и в покое;

4 стадия – все симптомы резко выражены в покое, наблюдается расстройство функций внутренних органов. Нарушается кровообращение в большом круге. В результате ослабления сократительной функции сердца уменьшается – минутный объём сердца, возникает тахикардия, гипоксия тканей, происходит нарушение обменных процессов, понижается артериальное и повышается венозное давление, на коже видны расширенные вены. Венозная кровь застаивается в венах, развиваются отёки конечностей, тканей в области поясницы, в брюшной полости (асцит). Нарушается кровообращение в малом круге кровообращения. Кровь застаивается в сосудах лёгких (венозный застой), ткани лёгких становятся отёчными, развивается «бурая индурация» лёгких, гипоксемия (снижение напряжения кислорода в крови), гиперкапния (повышение напряжения СО2 в артериальной крови и тканях).