Лекция №10 Болезни сердечно-сосудистой системы.

План

1. Проявления функциональных нарушений работы сердца:

а) расстройство автоматизма;

б) расстройство возбудимости;

в) расстройство проводимости.

2. Пороки сердца:

а) врождённые;

б) приобретённые.

3. Воспалительные процессы в сердце:

а) эндокардит;

б) миокардит;

в) перикардит.

4. Атеросклероз.

5. Гипертоническая болезнь.

6. Ишемическая болезнь сердца:

а) острая форма – инфаркт миокарда;

б) хроническая форма – кардиосклероз.

7. Ревматические болезни:

а) ревматизм;

б) системная красная волчанка;

в) ревматоидный артрит;

г) системная склеродермия;

д) узелковый периартериит.

8. Сердечная недостаточность:

а) острая, хроническая;

б) левожелудочковая, правожелудочковая, тотальная.

Проявления функциональных нарушения работы сердца:

• расстройство автоматизма;

• расстройство возбудимости;

• расстройство проводимости.

Причины:

• воздействие микробного фактора на миокард;

• изменение центрального влияния на работу сердца в результате опухоли, травмы мозга.

Нарушение автоматизма. Автоматизм – это способность органов, отдельных тканей, клеток к ритмической деятельности под воздействием импульсов, зарождающихся в самих этих тканях.

Система автоматизма сердца человека представлена синусно-предсердным, предсердно-желудочковым узлами, пучком Гиса, волокнами Пуркинье (сердечные проводящие миоциты).

Синусно-предсердный узел генерирует импульсы с частотой 70 – 90 ударов в минуту, предсердно-желудочковый – 40 – 60 ударов в минуту, сердечные проводящие миоциты – 10 – 30 ударов в минуту.

Синусно-предсердный узел формирует синусовый ритм. При повышении активности этого узла частота сердечных сокращений увеличивается – тахикардия; при уменьшении – снижается (брадикардия).

При подавлении активности синусно-предсердного узла водителем ритма становится предсердно-желудочковый узел, возникает атриовентрикулярный ритм (ч.с.с 40 – 60 ударов в мин).

При подавлении активности предсердно-желудочкового узла водителем ритма становятся сердечные проводящие миоциты – идиовентрикулярный ритм (ч.с.с. 10 – 30 уд в мин).

Нарушения синусового ритма – тахикардия, брадикардия не опасны для жизни. При идеовентрикулярном ритме, атриовентрикулярном ритме развивается сердечная недостаточность.

Нарушение возбудимости проявляются:

• экстрасистолой;

• экстрасистолией;

• пароксизмальной тахикардией.

Возбудимость – способность ткани отвечать на раздражение генерацией электрического импульса.

Экстрасистола – внеочередное сокращение сердца или его отделов.

Экстрасистолия – форма нарушения ритма сердца, характеризующаяся появлением экстрасистол.

Пароксизмальная тахикардия – аритмия в виде внезапно начинающихся приступов тахикардии.

Нарушение проводимости проявляется блокадой сердца – это ухудшение или полная утрата способности того или иного отдела миокарда проводить возбуждение.

Смешанные аритмии возникают вследствие нарушения возбудимости и проводимости миокарда:

• мерцание предсердий;

• мерцание желудочков (фибрилляция).

• Это беспорядочные сокращения отдельных участков предсердий или желудочков (300 – 600 уд в мин). Особенно опасна фибрилляция желудочков кровь не поступает в аорту и легочной ствол – кровообращение прекращается, наступает смерть.

Для восстановления ритма применяется дефибриллятор – по сердцу наносится удар электрическим током, наступает кратковременная остановка сердца, затем восстанавливается нормальный синусовый ритм.