Дезинфекция предметов ухода за пациентом

(Клеенка, пузырь для льда, грелка, судно,

мочеприемник и др.)

Оснащение: спецодежда, использованный предмет ухода; 1% (или 3%) р-р хлорамина или другое дезинфициру­ющее средство, разрешенное к применению в РФ (пере­чень основных средств дезинфекции и их характеристика дан в «Методических указаниях по дезинфекции, пред стерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения», утвержденных МЗ России 30 де­кабря 1998 г № МУ - 287-113) (концентрация р-ра. экс­позиция и способ обработки выбираются в зависимости от наличия крови и биологических выделений пациента на предметах ухода); ветошь — 2 шт.; емкость для дезинфек­ции с крышкой и маркировкой.

Обязательное условие: предметы ухода дезинфициру­ются сразу после использования.

Подготовка к процедуре

1. Надеть спецодежду, перчатки.

2. Подготовить оснащение.

3. Залить в емкость дезинфицирующий р-р нужной кон­центрации.

4. Выполнить процедуру с использованием предмет а ухода.

Выполнение дезинфекции методом полного погруже­ния:

1. Погрузить полностью предмет ухода, заполняя его полости в 1% р-р хлорамина (или 3% р-р хлорамина, или другой дезинфицирующий раствор).

2. Снять перчатки.

3. Отметить время начала дезинфекции;

4. Выдержать 60 мин. (или необходимое время процес­са дезинфекции данным средством) (см. методические ука­зания по его применению).

5. Надеть перчатки.

6. Вымыть предмет ухода под проточной лоцой. исполь­зуя моющие средства, высушить.

Окончание процедуры

1. Вылить дезинфицирующий р-р в раковину (канали­зацию).

2. Хранить предмет ухода в специально отведенном месте.

3. Снять спецодежду, вымыть и осушить руки.

Метод двукратного протирания:

1. Протереть последовательно, двукратно, предмет ухода 1% р-ром хлорамина (или 3% р-ром хлорамина, или дру­гим дезинфицирующим р-ром) с промежутком в 15 мин. (см. * Методические указания но применению дечинфици- рующего средства» ).Следить, чтобы не оставалось необработанных проме­жутков на предмете ухода.

2. Дать высохнуть

3. Вымыть предмет ухода под проточной водой, исполь­зуя моющие средства, высушить.

Окончание процедуры

1. Вылить дезинфицирующий раствор в раковину (ка­нализацию).

2. Хранить предмет ухода в специально отведенном месте.

3. Снять спецодежду, вымыть и осушить руки.

Профилактика профессионального заражения в процедурном кабинете

При работе в процедурном кабинете невозможно знать об инфекционном статусе пациента, поэтому в работе сле­дует руководствоваться правилами предосторожности, ре­комендованными в приказе № 408 от 12.07.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепати­тами в стране».

1. В работе желательно использовать инструменты од­норазового пользования.

2. Инструменты обрабатывать согласно ОСТу-42-21-2- 85 и «Методическим указаниям по дезинфекции, пред стерилизационной очистке и стерилизации предметов меди­цинского назначения», утвержденных МЗ России 30 де­кабря 1998 г № МУ - 287-113.

3. Все манипуляции, при которых может произойти заражение кровью или биологическими жидкостями паци­ентов, необходимо проводить в перчатках (латексных), маске, клеенчатом фартуке и в присутствии другого спе­циалиста, который сможет в случае необходимости заме­нить пострадавшего.

4. Нельзя мыть руки щетками.

5. Разборку, мойку инструментов, соприкасающихся с кровью и другими средами организма, проводить после промывания их дез. р-ром.

6. Рабочие места должны быть обеспечены свежеприго­товленными дез. р-рами для дезинфекции ватных шари­ков, пробирок, шприцев, игл и т.д.

7. В процедурном кабинете должна быть аптечка при авариях.

8. Бланки направлений в лабораторию нельзя поме­щать в пробирку, нужно приклеивать их к внешней сто­роне пробирки (лучше произвести нумерацию пробирок и направлений).

Подозрительными на ВИЧ считаются биологические жидкости:

• кровь и ее компоненты; спинно-мозговая (церебро­спинальная) жидкость; амниотическая жидкость; се­менная жидкость;

• грудное молоко; вагинальные выделения; моча; слю­на; слезная жидкость; кал; желудочное содержимое.

Особенности работы медицинской сестры

в условиях риска инфицирования

вирусной и бактериальной инфекцией, передающейся через кровь

или другие биологические жидкости пациента

При попадании биологических субстратов во время выполнения манипуляции на кожу кистей рук, на слизистую глаза, на слизистую носа, на кожу лица медицинской сес­тры, па одежду медицинской сестры необходимо восполь­зоваться аптечкой при авариях.

Аптечка при авариях

В состав аптечки при авариях входит:

1	Перевязочный материал в крафт-пакете	салфетки, ватные тампоны, турунды (стерильные)
2	Пипетки глазные в крафт-пакете	4 шт.
3	Емкости для разведения р-ров из навески (см. ниже)	(стерильные) 3 шт.
4	Ундинка (стаканчик для промывания глаз)	(стерильные) 2 шт.
5	70° этиловый спирт	100 мл
6	5% йод	10 мл
7	0,05% калия перманганат	10 мл
8	1% протаргол	10 мл
9	6% перекись водорода	100 мл
10	Резиновые напальчники	2-3 шт
11	Бактерицидный лейкопластырь	2-3 шт
12	Ножницы	1 шт

Некоторые антисептические средства ,могут храниться в навесках и готовиться в момент применения. К ним относятся:

1. Протаргол	0,1 г – 3 уп
2. Калия перманганат	0,005 г – 3 уп
3. Стерильная дистиллированная вода по 10 мл.	6 ампул

После выполненной манипуляции медицинская сестра обязана:

1. Продезинфицировать инструментарий и перевязочный материал в одном из предложенных растворов:

• 3% раствор хлорамина — экспозиция 60 мин.;

• 5% раствор аламинола - экспозиция 60 мин,;

• 2е% раствор дюлъбака (и пред стерилизационная очистка совмещены в одном процессе) — экспозиция 45 мин.;

• 1,5% гипохлорида кальция — экспозиция 60 мин.;

• 4% перекись водорода - экспозиция 9О мин

• 1% раствор септика (пред стерилизационная очи­стка совмещены в одном процессе) — экспозиция 60— 120 сек.;

• 2% раствор виркона — экспозиция 10 мин.;

• 0,06% раствор нейтрального аналита — экспози­ция 60 мин.

2. Подвергнуть пред стерилизационной обработке и стери­лизации согласно ОСТу 42 21-2-85 или «Методическим ука­заниям по дезинфекции. пред стерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначение», утверждённых МЗ России 30 декабре 1993 г № МУ – 287 – 113.

3. Поверхность рабочего стола посте выполненной ма­нипуляции обработать ветошью. смоченный 3% p-ром хло­рамина (двукратно) или одним из предложенных р ров.

4. Снять резиновые перчатки с рук после мытья в ем­кости с дезинфицирующим р-ром.

5. Поместить резиновые перчатки в емкость с дезинфи­цирующим раствором.

6. Снять халат, маску и поместить в резиновый мешок для грязного белья.

7. Вымыть руки с мылом под проточной водой, дву­кратно, высушить руки феном или чистым одноразовым полотенцем.

Примечание: при загрязнении рабочего стола кровью во время выполнения манипуляции необходимо немедленно обработать стол ветошью, смоченной в 6% р ре перекиси водорода с 0,5% моющим средством с интервалом в 15 мин. Поверхность рабо­чих столов после окончания работы протирают ветошью смо­ченной в 3% р-ре хлорамина двукратно Ветошь после обработки поместить в емкость с 3% р-ром хлорамина на 60 мин. (или другом р-ре, согласно ОСТу 42 21-2-85 или «Методичес­ким указаниям по дезинфекции, пред стерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения», утвержденных МЗ России 30 декабря 1998 г № MУ - 287-113.