Все заболевания опорно-двигательного аппарата относятся к группе социально значимых болезней, так как часто являются причиной временной или постоянной нетрудоспособности, сопровождающихся болью и нарушают качество жизни. Наиболее часто диагностируется остеоартроз, которым страдает около 20% населения планеты. С возрастом частота заболеваний остеоартрозом увеличивается. У людей старше 50 лет она составляет 27%, у людей старше 60 лет достигает 90%. Женщины болеют в два раза чаще мужчин, что предположительно связано с дефицитом эстрагенов. Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата до недавнего времени было в основном симптоматическое с применением анальгетиков и противовоспалительных средств. В последнее время активно применяются хондопротекторы. [3]

Хондопротекторы: определение, особенности действия, классификация, показания и противопоказания.

Хондопротекторы – препараты, действие которых направлено на питание и образование новых клеток хрящевой ткани. Они имеют некоторые особенности действия:

• Эффект влияния хондопротекторов на ткань хряща проявляется очень медленно – через полгода с начала лечения, а иногда и дольше.

• При артритах и других заболеваниях, затрагивающих хрящевую ткань, хондопротекторы могу помочь только на ранних стадиях болезни, когда хрящ ещё способен к восстановлению. На стадии полного разрушения хряща эти препараты совершенно бесполезны.

Существует несколько классификаций хондопротекторов:

Первая классификация выделяет три поколения препаратов по времени их внедрения в медицинскую практику.

• Первое поколение: румалон, алфлутоп.

• Второе поколение: глюкозамины, хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота.

• Третье поколение: хондроитина сульфат и хондроитина гидрохлорид.

Вторая классификация подразделяет хондопротекторы на группы в соответствии с их составом:

• Первая группа – препараты из хряща и костного мозга животных и рыб (румалон, алфлутоп).

• Вторая группа – препараты на основе хондроитин сульфата (хондроксид, хондролон, мукосат, структум).

• Третья группа – препараты глюкозамина (дона).

• Четвёртая группа – препараты комлексного состава (терафлекс, артра).

Третья классификация – по способу применения:

• Препараты для приёма внутрь (дона, структум, артра, терафлекс и др.). Действие начинает проявлятся через три месяца с начала лечения и через полгода создаётся устойчивый эффект.

• Препараты для инъекций (алфлутоп, румалон, дона, хондролон, мукосат и др.). Лечебный эффект проявляетс значительно быстрее, чем при приёме хондопротекторов внутрь. Курс лечения состоит из 10 - 20 инъекций, затем назначаются препараты для приёма внутрь.

• Препараты для наружного применения (хондроксид мазь и гель, хондроксид форте мазь).

Четвёртая классификация хондопротекторов по виду регистрации препаратов:

• Лекарственные препараты (терафлекс, артра, хондроксид).

• Гомеопатические препараты (траумель С, цельТ, артрофоон).

• Биологиски активные добавки (хонда Эвалар).

Показаниями к назначению хондопротекторов являются заболевания, связанные с разрушением хряща – в первую очередь в суставах.

• Артрозы (коксартроз, гонартроз, артрозы мелких суставов и др.);

• Артриты и периартриты (воспалительные заболевания суставов и околосуставных тканей);

• Остеохондроз;

• Спондилез (образование костных наростов на позвонках);

• Дистрофичесие изменения суставного хряща, травмы суставов;

• Восстановительный период после операций на суставах;

• Пародонтоз.

Противопоказания к назначению хондопротектров:

• Беременность и лактация;

• Аллергические реакции на препарат;

• С острожностью при заболеваниях пищеварительной системы.

Для каждого пациента препарат должен быть индивидуально подобран врачом. Не целесообразно использовать хондопротективные препараты для самолечения, хотя и можно преобрести их в аптеках без рецепта. Лечение хондопротекторами проводится длительными курсами, продолжительностью не более четырех месяцев. Перерыв между первым и вторым курсами – 2 - 3 месяца, далее длительность терапии определяется врачом, в зависимости от состояния пациента. Хондопротекторы действуют медленно, но обезболивающий эффект сохраняется от трех до шести месяцев.

Хондопротекторы в лечении различных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз, остеохондроз).

Артрит – воспалительное заболевание суставов. При артрите возникает боль при активных движениях, сгибаниях и разгибаниях, а также при ходьбе, если воспалены суставы ног. Болезнь может возникнуть внезапно (острый артрит, сопровождающися сильной болью в суставах) или развиваться с течением времени, медленно прогрессируя (хронический артрит, начинающийся со скованности суставов).

Виды артритов:

Остеоартрит – самый распространенный вид болезни. Возникает из-за большой нагрузки и изменений в стуктуре позвоночных и коленных хрящей.

Ревматоидный артрит. При болезни нарушается работа иммуной системы. Иммуные клетки по ошибке принимают клетки суставов за чужеродные элементы и пытаются их уничтожить. Это приводит к хроническому воспалению суставов. Чаще всего болезнь поражает коленный сустав.

Инфекционный артрит – развивается из-за инфекции в организме. Подвержены люди с хроническими заболеваниями: тонзиллитом, циститом, аллергией.

Травматический артрит. Возникает после повреждений суставов: ушибов, вывихов, переломов, появляется из-за постоянной нагрузки на суставы у спортсменов, строителей.

Подагрический артрит. Появляется на фоне подагры, при нарушении обмена веществ. В суставах откладывается соль мочевой кислоты. Болезнь в первую очередь поражает сустав большого пальца ноги.

Ревматический артрит. Начинается через две или три недели после ангины, фарингита. Чаще поражает коленные, голеностопные и локтевые суставы.

Псориатическийартрит. Возникает на фоне псориаза, чаще всего в возрасте от 20 до 50 лет.

Реактивный артрит. Болезнь развивается через две - четыре недели после возникновения инфекции. Инфекция поражает желудочно-кишечный тракт, носоглотку, мочевыводящие пути, половые органы.

Гонорейный артрит. Развивается у людей, которые переболели гонореей. В суставе скапливается много жидкости. Без лечения болезнь приводит к деформации сустава.

Дистрофический артрит. Развивается из-за нарушения обмена веществ, охлаждения, физического перенапряжения, недостатка витаминов.

В зависимости от числа пораженных суставов различают:

• Моноартрит (поражает один сустав).

• Полиартрит (поражает два и более суставов).

В лечении артритов хондопротекторы используют в сочетании с обезболивающми и противовоспалительными препаратами. Назначаются в основном препараты глюкозамина и хондроитин сульфата (хондроксид, дона, структум и другие). Комплексное лечение способствует уменьшению отечности, болевого синдрома, скованности в суставах. В случае поражения крупных суставов, особенно коленных, применяются внутрисуставные инъекции хондопротекторов.

Артроз – самое распространённое заболевание суставов. Болезнь разрушает суставной хрящ, капсулу сустава и деформирует кости. Разрушение хряща происходит постепенно. Болезни могут предшествовать травмы, вывихи и подвывихи. С возрастом хрящ теряет эластичность и становится шероховатым. В некоторых местах сустав может стереться и обнажить кость. Появляется боль и хруст в суставах, воспаление и отёк, суставы деформируются. Чаще всего встречаются артрозы крупных суставов:

• Артроз коленного сустава (гонартроз).

• Артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

• Артроз плечевого сустава.

Степени артроза. Выделяют три степени артроза:

1. Артроз суставов первой степени – это начальная стадия болезни. Человек чувствует скованность в суставах по утрам или после отдыха, она проходит через некоторое время после движения, иногда чувствуется боль при начале движения после долгого отдыха. Другие признаки артроза первой степени: хруст в суставах, ощутимая боль в суставах после большой физической нагрузки. Чаще всего человек не придает значение симптомам и редко обращается на этой стадии к врачу.

2. Артроз второй степени проявляется усилением симптомов. Боль становится острой и более продолжительной. Появляется хруст в суставах при любом движении, ограничивается подвижность сустава. После трудового дня появляется ощущение усталости, давления в пораженных суставах. Они начинают деформироваться. У человека снижается работоспособность.

3. Артроз третей степени - самая тяжелая стадия болезни. Боль становится постоянной и мучительной, не прекращается даже в состоянии покоя. Человеку трудно подниматься и спускаться по лестнице. Сустав значительно деформируется, двигается с небольшой амплитудой. Появляется метеочувствительность. Мышцы вокруг колена атрофируются, при движении слышен громкий хруст. Без лечения сустав из-за артроза полностью разрушается, наступает инвалидность.

Симптомы артроза:

• Боль в кистях рук, локтях, плечах;

• Боль в стопах, коленях, тазобедренных суставах, пояснице;

• Тугоподвижность, скованность и хруст в суставах;

• Боль после сна или длительного нахождения в одном положении;

• Припухлость суставов;

• Ломота при смене погоды;

• Боли в суставах после нагрузки.

Причины артроза суставов.

Артроз бывает первичным и вторичным. Первичный артроз еще называют идиопатическим. Он возникает из-за нарушения баланса между снашиванием хрящевой ткани суставов и ее восстановлением. При этом других явных отклонений в работе организма нет. Вторичный артроз появляется после поврежления сустава. Его причинами являются:

• Травмы суставов, переломы костей;

• Ревматоидный артрит, остеопороз;

• Нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания;

• Асептический некроз головки бедренной кости;

• Гнойное воспаление сустава;

• Острый и хронический артриты, синовиты;

• Недостаток в организме минералов и эстрогенов у женщин;

• Подагра, хондрокальциноз, гемохроматоз;

• Атеросклероз сосудов ног, варикозное расширение вен;

• Неправильная осанка;

• Болезнь Кёнига, болезнь Петерса;

• Гиподинамия, сахарный диабет;

• Псориаз.