Файловый архив студентов. Файловый архив студентов.
1313 вуза, 5303 предмета.
/ Регистрация
FAQ Обратная связь Вопросы и предложения
Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Липецкий государственный педагогический университет
Предмет:
[НЕСОРТИРОВАННОЕ]
Файл:
сестр ух неотл сост.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
80.39 Кб
Скачать
☆
►Содержание►

    1. Задание. Проблемы пациента с проникающим ранением глазного яблока

  1. Настоящие проблемы:

  • боль после удара по глазу;

  • снижение остроты зрения;

  • чувство страха.

  1. Потенциальные проблемы:

  • выпадение внутриглазного содержимого при рас­хождении или увеличении зияния раны;

  • эндофтальмит, панофтальмит (при проникновении микроорганизмов из конъюнктивального мешка в полость глаза с развитием гнойного иридоциклита);

  • тракционная отслойка сетчатки (при кровоизлия­нии в стекловидное тело из поврежденных сосудов оболочки и формировании грубых тяжей);

  • развитие вялотекущего увеоневрита (симпатической офтальмии) на парном (здоровом!) глазу.

  1. Приоритетная проблема:

  • боль в глазу после удара.

Данные сестринского обследования:

  • глазная щель травмированного глаза сужена;

  • резкий отек конъюнктивы со скопившейся под ней кровью;

  • сквозная рана в фиброзной оболочке глаза;

  • выпадение в рану части радужки, цилиарного тела, сосудистой оболочки, сетчатки, стекловидного тела;

  • изменение глубины передней камеры;

  • надрыв зрачкового края радужки;

  • отверстие в радужной оболочке;

  • подтягивание радужки к роговице и деформация зрачка;

  • помутнение хрусталика;

  • инородное тело внутри глазного яблока;

  • гипотония глазного яблока.

Цель сестринских вмешательств:

  • предупредить дальнейшее инфицирование глаза, со­здать функциональный зрительный покой и обеспе­чить срочную транспортировку в офтальмологичес­кий стационар.

План сестринских вмешательств

Мотивация

1. Уложить пациента, успокоить, объяснить свои действия и что происходит

1. Снять стресс и страх

2. Ориентировочно проверить остроту зрения, измерить пульс, АД

2. Контроль состояния

3. По назначению врача:

— осторожно закапать 20% -ный раствор сульфацила-натрия.

Мазь не использовать!

3. Профилактика развития инфекции

4. Наложить бинокулярную повязку

4. Функциональный зрительный покой

5. Ввести противостолбнячную сыворотку (1500-3000 ME) по Безредке

5. Профилактика столбняка (срочная!)

6. Обеспечить транспортировку пациента в лежачем положении в санитарном транспорте

6. Госпитализация в офтальмологический стационар

    1. Задание. Проблемы пациента при ожогах глаз

  1. Настоящие проблемы:

  • отек и покраснение кожи век;

  • гиперемия конъюнктивы;

  • поверхностная эрозия роговицы;

  • светобоязнь;

  • слезотечение;

  • блефароспазм;

  • значительная боль в глазу;

  • снижение предметного зрения;

  • чувство страха.

  1. Потенциальные проблемы:

  • грубое рубцевание подслизистой ткани;

  • образование спаек ме.кду глазным яблоком и внут­ренней поверхностью век (симблефарон);

  • стойкая утрата остроты зрения при формировании бельма роговицы;

  • атрофия глазного яблока при перфорации роговицы или тяжелых осложнений со стороны внутренних оболочек глаза (ирит, иридоциклит);

  • повышение внутриглазного давления.

  1. Приоритетная проблема:

  • значительная боль в глазу.

Цель сестринских вмешательств:

  • боль в глазу уменьшится до терпимой в течение суток.

План сестринских вмешательств

Мотивация

1. Успокоить пострадавшего, объяс­нить, что происходит, и свои действия

1. Чтобы снять страх и стресс

2. Определить остроту зрения, пульс, АД, ЧДД

2. Для контроля состояния

3. По назначению врача — а) при термических ожогах: при легких ожогах:

  • за веки заложить 1%-ную левомицетиновую мазь;

при ожогах средней тяжести:

  • обработать обожженную кожу век 70%-ным спиртом;

  • пузыри вскрывают инъекционной иглой и на обожженную поверхность наносят сульфаниламидную пудру,

а затем дезинфицирующую мазь;

  • в конъюнктивальную полость закапать 0,25% -ный раствор дикаина и 1%-ную левомицетиновую мазь;

при тяжелых ожогах:

1. Первая помощь, как при ожогах средней тяжести

3. Оказание неотложной помощи для профилактики развития инфекции и уменьшения боли

План сестринских вмешательств

Мотивация

  1. Внутрь разовую дозу антибиотика широкого спектра действия

  2. Ввесге противостолбнячную сыворотку 1500—3000 ME

по Безредке.

б) При химических ожогах:

оказание помощи нужно проводить немедленно!

  • закапать 0,25%-ный раствор дикаина;

  • обильное и длительное промыва­ние глаз физиологическим раствором, при его отсутствии — нестерильной водой в течение 15—30 мин;

при легких ожогах:

— за веки заложить 1%-ную левоми- цетиновую мазь; при олсогах средней степени:

  • первая помощь такая же, как при легких ожогах;

  • закапать 1%-ный раствор атропина;

  • при повышении внутриглазного давления — внутрь 1 таблетку диакарба 0,25;

  • внутрь анальгетики;

  • внутрь антибиотики;

  • противостолбнячная сыворотка по Безредке 1500-3000 ME;

при тяжельа ожогах:

  • первая помощь такая же, как при ожогах средней тяжести;

  • закапать 1 %-ный раствор атропина;

  • закапать в конъюнктивальную полость 0,5%-ный раствор тимол ала;

  • наложить бинокулярную повязку;

  • выписать направление И обеспе­чить транспортировку в офтальмо­логический стационар для иссечения некротизированной конъюнктивы

и пересадки слизистой с губы.

•

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
Помощь Обратная связь Вопросы и предложения Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности