Лікування

Постільний режим

Лікувальне харчування

• з виключенням облігатних алергенів

• якщо є ознаки НК , сіль3-5 г/добу, рідина до 1л

Медикаменти для етіотропної , патогенетичної симптоматичної терапії.

Етіотропна :

Противірусні засоби ( довенно імуноглобуліни інтерферони та ін.) – лише в гострій стадії.

Антибіотики у разі бактеріальної етіології.

У раз грибкової етіології – амфотерицин В, флюконазол.

Патогенетична :

НПЗП – індометацин (1-2мг/кг/добу), убупрофен ( 10мг/кг/добу), вольтарен(2-3мг/кг/добу) протягом 1-1,5 міс. Але дуже обережно, оскільки снують дані про те , що ці препарати здатні поилювати реплікацію вірусів у міокарді.

Глюкокортикостероїди – у разі важких варіантв, при алергічних міокардитах (іноді тривалим курсом -1-1,5 міс)

Високий титр ЦІК або антикардіальних АТ – плаквеніл або делагіл ( 10мг/кг 1 раз на день після вечері протяглм 2 міс або 5мг/кг 6 –8-12міс)

Ангіопротектори і антикінинові засоби : пармідін або ксантинолу нікотинат.

Антиоксиданти – токоферол, аскорутин.

Метаболічна терапія: коензим Ồ10, карні тин тощо.

Симптоматична:

• Лікування серцевої недостатності

• Анти аритмічні

Профілактика первинна :

• Оздоровлення жінок до і після вагітності

• Оздоровленням дітей

• Протиепідеміологічні заходи, лікування вірусних інфекцій

• Профілактичні щеплення з дотриманням всіх умов

• Санація хронічних вогнищ інфекції

Профілактика вторинна

Реабілітаційні заходи.

Матеріали для самоконтролю:

Тестові завдання

1. Найчастішим етіологічним чинником неревматичного кардиту у дітей є?

А. Бактерії

В. найпростіші

С. Вируси

D. Медикаменти

Е. Вакцини

2. Найважчий перебіг неревматичних кардитів у дітей віком?

А. 7-10 років

В. 11-13 років

С. 14-16 років

D. До 3 років

Е. 17-18 років

3. Титр яких антитіл підвищується у пацієнтів у перші дні неревматичного кардиту?

А. IgG, IgM

B. Ig A, Ig D

C. IgD

D. IgE

E. Ig D, Ig E

4. При природжених ранніх міокардитах ураження міокарду плода відбувається на якому місяці вагітності?

А. 1

В. 4-7

С. 3

D. 8

Е. 9

5. При природжених пізніх міокардитах ураження міокарду плода відбувається на якому тижні вагітності?

А. 2-34

В. 8-12

С. 16-18

D. 20-24

Е. 26-30

6. Які покази для призначення глюкокортикоїдів при лікуванні міокардитів?

А. неефективність антибіотикотерапії

В. після закінчення антибіотикотерапії

С. завжди у лікуванні міокардитів

D. тільки у дітей раннього віку

Е. важкий перебіг

7. Критерії, які свідчать про наявність у дитини природженого кардиту є?

А. Кардіомегалія

В. Глухість серцевих тонів

С. Порушення ритму та провідності

D. Все перераховане

Е. Нічого з перерахованого

8. Природжені кардити слід диференціювати з?

А. Ендокрадитом

В. Природженими вадами серця

С. Перикардитом

D. Гострою ревматичною гарячкою

Е. Дистрофією міокарду

9. У розвитку дифтерійного міокардиту провідне місце посідать?

А. Бактерії

В. Аутоантитіла

С. Антитокисни

D. Токсини

Е. Все перераховане

10. Перебіг міокардиту буде гострим при тривалостиі процесу?

А. 4-6 місяці

В. до 3 місяців

С. 10-12 місяців

D. 16-18 місяців

Е. більше 18 місяців

11. До кардіальних ізоензимів відносяться?

А. АСК

В. АСТ

С. АСЛ «О»

D. ЛДГ 1, ЛДГ 2

Е. АЛТ

12. Призначення противірусної терапії дітям з міокардитом оправдане у періоді?

А. 14-30 днів

В. у перші 14 діб

С. 31-45 днів

D. не показане зовсім

Е. показане в комбінації із антибіотиками

13. З протизапальною метою у лікуванні кардитів призначають?

А. нестероїдні протизапальні перпарати

В. антибіотики

С. антикоагулянти

D. антиоксиданти

Е. інгібітори АПФ

14 Які морфологічні зміни характерні для хронічного міокардиту?

А. клітинна інфільтрація

В. набряк та проліферація

С. гіпертрофія міокардіальних волокон

D. Інтерстиційний фіброз та замісний склероз

Е. зміни відсутні

15. У лікуванні грибкового міокардиту використовують?

А. Еритроміцин

В. Флюконазол

С. Преднізолон

D. Мефенамінова кислота

Е. Зовіракс

16. Перебіг міокардиту підострий при тривалості процесу?

А. до 1 місяця

В. до 3 міясців

С. до 6 місяців

D. до 12 місяців

Е. до 18 місяців

17. Перебіг міокардиту буде хронічним при тривалості процесу?

А. понад 1 місяця

В. понад 18 місяців

С. понад 3місяці

D. понад 6 місяців8

Е. понад 12 місяців

18. Наслідком перенесонего неревматичного кардиту може бути?

А. одужання1

В. міокардіофіброз

С. кардіоміопатія

D. фіброеластоз

Е. все перераховане

19.Добовий обсяг рідини при лікуванні дітей з кардитами повинен бути меншим від добового діурезу на?

А. 100 мл

В. 400-500 мл

С. 200-300 мл

D. 550-650 мл

Е. 900 мл

20. Суворий ліжковий режит при лікуванні кардитів призначається?

А. до нормалізації ЕКГ

В. до ліквідації серцевої недостатності

С. до нормалізації температури

D. не призначається

Е. до нормальної аускультативної картини

21. Ліжковий режим призначається при лікуванні кардиту?

А. до нормалізації чи стабілізації ЕКГ

В. до ліквідації серцевої недостатності

С. до нормалізації температури

D. не призначається

Е. до нормальної аускультативної картини

22. Глюкокортикоїдна терапія призначається при лікування кардитів терміном на?

А. 14 днів з подальшою поступовою відміною

В. 10 днів

С. 7 днів

D. 30 днів з подальшою поступовою відмінрою

Е. 45 днів

23. Найбільш характерним для ревматичного поліартриту є?

А. стійкі суглобові зміни

В. летучість суглобового синдрому

С. симетричність ураження

D. стійка деформація суглобів

Е. уаження дрібних суглобів

24. У дитини з важким вірусним міокардитом розвинулася дилятаційна кардіоміопатія з серцевою недостатністю. Основою патогенетичного лікування Ви вважаєте?

А. Цефтріаксон

В. Дігоксин

С. Плаквеніл

D. Преднізолон

Е. Куранти

25. Антиоксидантна терапія призначається на термін?

А. 7 днів

В. 4 тижні

С. 10-14 днів

D. 8 тижнів

Е. до 3 місяців

27. У яких випадках призначають діуретики у комплекс лікування кардиту?

А. при СН 11А ст..

В. при СН 1 ст.

С. при СН 111 ст

D. При СН 11Б стю

Е. не призначаються

28. Тривалість диспансерного спостереження після неревматичного кардиту?

А. не менше 5 років

В. не менше 1 року

С. до 2 років

D. не проводиться

Е. до 3 років

29. У поняття антенатальна профілактика неревматичного кардиту входить?

А. попередження інфекцій у вагінтих

В. санація хронічних вогнищ інфекції у вагітних

С. адекватне лікування наявних інфекцій у вагітних

D. А, В, С

Е. не призначається