Глава 3.Сплоченность группы

Согласно исходной гипотезе этой главы, сплоченность в групповой терапии явля- ется аналогом отношений пациент-терапевт в терапии индивидуальной. Далее я приведу имеющиеся свидетельства в пользу того, что сплоченность группы явля- ется терапевтическим фактором. Кроме того, я рассмотрю разнообразные спосо- бы, посредством которых сплоченность группы оказывает свое терапевтическое воздействие. В течение последних 30 лет было проведено огромное количество контрольных исследований результатов психотерапии. Тщательно и компетентно проведенные обзоры всего массива данных убедительно демонстрируют, что в целом психоте- рапия является стоящим предприятием: в состоянии приблизительно двух третей пациентов, проходивших психотерапию, отмечалось улучшение от <умеренного> до <значительного>. В одном особенно строго проведенном обзоре 475 контро- лируемых исследований делается вывод, что средний индивидуум, проходивший психотерапию, в итоге оказывается в лучшем состоянии, чем 80% людей, ее не проходивших, и что показатели результативности групповой терапии практически идентичны аналогичным показателям в индивидуальной терапии. Другие обзо- ры строгих обследований подтверждают эффективность групповой терапии - как по абсолютным показателям, так и по сравнению с другими видами психотера- пии. Исследовательские данные, свидетельствующие в пользу общей эффективнос- ти групповой психотерапии, настолько неоспоримы, что пора направить наши уси- лия на более полное понимание условий, необходимых для ее эффективности. В конце концов, не всякая терапия успешна. Практика показывает, что лечение может пойти как на пользу, так и во вред - хотя большинство терапевтов помога- ют своим пациентам, у некоторых терапевтов состояние кого-то из пациентов ухуд- шается. Почему? Какие условия необходимы для успешной терапии? Хотя влия- ние оказывают много факторов, однако sine qua поп эффективной терапии являют- ся соответствующие терапевтические взаимоотношения. Лучшие исследователь- ские данные неопровержимо свидетельствуют в пользу заключения, что проводником и инструментом успешной терапии становятся такие отношения между терапевтом и пациентом, которые характеризуются доверием, теплом, эмпатическим пониманием и принятием.

Кроме того, уже давно установлено, что качество этих отношений не зависит от принадлежности конкретного терапевта к той или иной школе. Опытные и ква- лифицированные клиницисты, принадлежащие к различным школам (привержен- цы фрейдизма, недирективной терапии, гештальт-терапии, трансактного анализа, групп встреч, психодрамы), напоминают один другого (и отличаются от неквали- фицированных специалистов своей собственной школы) концепцией идеальных терапевтических взаимоотношений, которой они придерживаются, а также при- родой отношений, которые они сами устанавливают со своими пациентами. Исследования подтверждают также, что теплота в отношениях и сплоченность не менее важны и в более безличных, бихевиоральных или системно-ориентирован- ных формах психотерапии. Поскольку доказано, что характер взаимоотношений играет ключевую роль в индивидуальной психотерапии, поневоле приходится за- даваться вопросом, играют ли взаимоотношения в равной степени ключевую роль и в групповой психотерапии. Однако очевидно, что присущий групповой терапии аналог отношений пациент-терапевт в индивидуальной терапии должен быть более широким понятием: он должен охватывать не только отношения пациен- та с терапевтом - ведущим группы, но также и его отношения с другими учас- тниками группы и с группой в целом. Рискуя создать семантическую путаницу, я объединяю все эти факторы общим термином сплоченность группы. Сплоченность - это широко и многосторонне изученное базовое свойство групп. На тему сплоченности написано несколько сот научных статей, в которых определения этого свойства часто существенно различаются. Однако в общем ав- торы статей сходятся в одном убеждении: группы отличаются одна от другой ко- личеством присутствующей в каждой из них <группности>. Там, где присутствует более сильное чувство солидарности - или <чувство "мы"> - участники ценят группу выше и защищают ее от внутренних и внешних опасностей. Такие группы характеризуются более высоким уровнем посещаемости, активности и взаимной поддержки и защищают групповые стандарты гораздо больше, чем группы с менее выраженным esprit de corps.

Сплоченность - это сложная, трудная для понимания переменная, которая бросает вызов исследователям и противится точному определению. Авторы одного недавно опубликованного, углубленного и охватывающего многие исследова- ния обзора в итоге приходят к выводу, что сплоченность <подобна благородству: всякий узнает это качество, однако никто, по всей видимости, не в состоянии описать его и еще менее способен измерить>. Проблема заключается в том, что характеристика сплоченности относится одновременно к нескольким взаимно перекрывающимся измерениям. С одной стороны, имеет место феномен группы - все- общий esprit de corps, с другой стороны, это тенденция к сплоченности со стороны отдельного участника группы (или, более строго, привязанность индивидуума к группе). На практике для оценки сплоченности применяется множество методов, и точное определение этого понятия зависит от применяемого метода. В данной ра- боте понятию сплоченность дается широкое определение: это равнодействующая всех сил, направленных на участников группы и заставляющих их оставаться в группе, или, выражаясь более просто, это привлекательность группы для ее участников. Речь идет о таком состоянии участников группы, при котором в груп- пе им тепло и комфортно, они ощущают свою к ней причастность, ценят группу и, в свою очередь, ощущают, что другие участники группы их тоже ценят, безуслов- но принимают и поддерживают. . Esprit de corps всей группы и индивидуальная тенденция к сплоченности - понятия взаимозависимые, и потому сплоченность группы часто вычисляется пу- тем простого суммирования показателей уровня привлекательности группы для каждого ее участника в отдельности. Более современные методы оценки группо- вой сплоченности, берущие за основу показатели климата в группе, обеспечивают большую количественную точность, одновременно не отрицая того факта, что esprit de corps группы является результатом сложения чувства принадлежности группе отдельных участников. Однако следует иметь в виду, что члены группы по-разному к ней привязаны и что сплоченность не является фиксированным - т. е. однажды достигнутым и навеки сохраняемым - состоянием. Ее уровень под- вержен значительным флуктуациям на всем протяжении курса. Данные недав- них исследований показывают, что между чувством принадлежности индивидуу- ма к группе и оценкой им общего функционирования группы - т. е. его представ- лением о том, насколько хорошо работает вся группа, - есть различие. Нередко человек ощущает, что <эта группа работает хорошо, но я не являюсь ее частью>. На протяжении этой главы в одних случаях я буду говорить о фасилитнрующих терапию эффектах сплоченности группы в целом, а в других - об эффектах при- вязанности к группе конкретного индивидуума в процессе терапии. Прежде чем завершить обсуждение вопроса определения, я должен подчерк- нуть, что сплоченность группы - это не только мощная терапевтическая сила сама по себе. Пожалуй, более важно то, что она является необходимой предпосылкой для оптимального действия прочих терапевтических факторов. Когда, ведя речь об индивидуальной терапии, мы утверждаем, что лечат именно отношения, мы не имеем в виду, что одной только любви или любящего принятия достаточно: мы подразумеваем, что идеальные взаимоотношения терапевт-пациент создают ус- ловия, при которых могут развернуться такие события, как необходимый риск со стороны пациента, катарсис, а также внутриличностное и межличностное иссле- дования. То же самое относится и к групповой терапии: сплоченность необходима для того, чтобы могли действовать прочие терапевтические факторы.