Корригирующая рекапитуляция первичной семейной группы

Огромное большинство поступающих в группы пациентов - за исключением страдающих от посттравматического стрессового синдрома или иного, медицин- ского или связанного с окружением стресса - имеют в прошлом чрезвычайно не- удовлетворительный опыт, полученной в первой и самой важной группе: первич- ной семье. Терапевтическая группа во многих своих аспектах напоминает семью: в ней также присутствуют авторитетные/родительские фигуры, равные друг другу сиблинги, глубокие личностные отношения, сильные эмоции и глубокая близость наравне с враждебностью и соперничеством. На практике группы психотерапии зачастую ведут два терапевта-мужчина и женщина - в намеренной попытке как можно лучше имитировать родительскую конфигурацию. После преодоления начального дискомфорта, неизбежно, рано или поздно, члены группы будут взаи- модействовать с ведущими или друг с другом в манере, напоминающей их взаимо- отношения с родителями или сиблингами. Существует множество разнообразных вариантов поведения:

одни впадают в беспомощную зависимость от ведущих, наделяя их несуществующими в реальности знанием и властью;

другие слепо отвергают ведущих, бросая им вызов, воспринимая их как инфантилизирующих и навязывающих свой контроль;

третьи ведут себя настороженно, считая, что ведущие стремятся лишить пациентов их индивидуальности;

есть и такие, которые пытаются посеять раздор между ведущими, разжечь таким способом несогласие между <родителями> и соперничество между ними;

некоторые ожесточенно конкурируют с другими пациентами, пытаясь сосредоточить на себе внимание и заботу терапевтов;

другие тратят энергию в поисках союзников среди других пациентов, желая свергнуть терапевтов;

а некоторые пренебрегают своими собственными интересами в кажущемся на первый взгляд бескорыстным усилии угодить ведущим и другим пациентам.

Очевидно, аналогичные феномены имеют место и в индивидуальной терапии. Однако группа обладает несравненно более широким и разнообразным репертуаром рекаиитулятивных возможностей.

Бетти, пациентка одной моей группы, в течение пары встреч молча дулась - она оплакивала тот факт, что принимает курс не индивидуальной, а групповой терапии. Она заявила, что чувствует себя подавленно, поскольку точно знает: группа не в состоянии удов- летворить ее потребности. По ее словам, она знала, что может говорить о себе свободно в разговоре с глазу на глаз с терапевтом или с любым из пациентов отдельно. Под давлением окружающих Бетти выразила свое раздражение но поводу того, что другим членам группы оказываются большая, чем ей, благосклонность. Во время недавней сессии одною из паци- ентов встретили после возвращения из отпуска, в то время как ее собственного воз- вращения из отпуска почти никто не заметил. А другою похвалили за предложенную интер- претацию, в то время как она сделала аналогичное высказывание еще несколько недель на- зад. a это опять же никто не заметил. Кроме того, уже некоторое время она замечала за собой растущее раздражение из-за необходимости делиться временем с другими членами группы: она с нетерпением ждала момента, когда сможет взять слово и раздражалась всякий раз, когда внимание окружающих переключалось на кого-то другого. Была ли Бетти права? Являлась ли групповая терапия действительно неподхо- дящей формой лечения для нес? Ничего подобного! Этот самый критицизм - кор- ни которого уходили в ее ранние взаимоотношения с сиблингами - не являлся веским аргументом против применения в ее случае групповой терапии. Совсем наоборот: групповая форма терапии оказалась для нее особенно ценной, посколь- ку дала возможность выйти на поверхность зависти и жажде внимания. В индиви- дуальной терапии - когда терапевт ловит каждое слово пациента и вникает в каж- дую его проблему, а от пациента ожидается, что он использует все выделенное ему время - такого рода конфликты могут проявиться лишь запоздало, а то и вовсе не проявиться. Существенным является не столько сам факт высвобождения ранних семей- ных конфликтов, сколько корректирующий характер этого высвобождения. Нельзя допускать, чтобы тормозящие рост отношения закостенели и превратились в ту ригидную и непроницаемую систему, которая характерна для многих семейных структур. Напротив, фиксированные роли должны быть объектом постоянного исследования и проверки на прочность. Одновременно с этим следует неизменно поощрять применение пациентами определенных основополагающих правил про- верки существующих взаимоотношений и новых моделей поведения. Ведь для многих пациентов проработка проблем совместно с терапевтом и другими участниками группы является в то же время проработкой какого-то давнишнего неза- конченного дела. (Насколько явной должна быть работа над прошлым - вопрос сложный и противоречивый, к его рассмотрению я нерейду в главе 5.)