Билет № 71

1. Перинатология как наука. Перинатальный (анте-, интер-, постнатальный) период, перинатальная заболеваемость и смертность.

Перинатология — раздел медицины, прицельно направленный на изучение периода жизни человека, начиная с 28 нед беременности (масса плода 1000 г) и включая первые 7 дней после рождения. Перинатальный период включает время до родов — антенатальный, во время родов — интранатальный и после родов — неонатальный (первые 7 суток) периоды.

• Перинатальная смертность(ПС) - гибель плода и новорожденного, наступившая в период от 22 нед внутриутробного развития до 168 ч (1 нед) постнатальной жизни. Показатель перинатальной смертности равен отношению суммы случаев мертворождений и смерти детей в раннем неонатальном возрасте (168 ч) на 1000 родившихся живыми и мертвыми.

• Перинатология — адам өмірінің кезеңдерін зерттейтін медицинаның бір саласы.Ол жүктіліктің 22 аптасынан басталады (нәресте салмағы 1000 г) және туылғаннан кейін алғашқы 7 күнге дейін созылады.  Перинатальды кезең - жаңа туылған нәресте мен ұрықтың жағдайын оқытатын акушерия мен педиатрияның тарауы . босануға дейін — антенатальды, босану кезінде — интранатальды ,босанғаннан кейінгі кезеңде — неонатальды кезең . Туу көрсеткіші = 1 жыл ішінде туылғандар санын х 1000

1 жылдағы халықтың орташа саны

Өлім көрсеткіші = 1 жыл ішінде өлгендер санын х 1000

1 Жылдағы халықтың орташа саны

Перинатальды өлім көрсеткіші Өлі туылғандар + жаңа туылғандар бір апта ішінде өлгендер саны х 1000 Өлі + тірі туылғандар саны Антенатальды өлім көрсеткіші Босану әрекеті басталғанша өлі туылғандар саны (22 аптадан соң) х 1000 Өлі +тірі туылғандар саны

Интранатальды өлім көрсеткіші :

Босану кезінде өлі туылғандар саны х 1000

Өлі +тірі туылғандар саны

Ерте неоанатальды өлім көрсеткіші:

Өмірінің алғашқы 7 тәулік ішінде өлгендер саны (168 сағ) х 1000

тірі туылғандар саны

• Перинатальды өлімге алып келетін жағдайлар; Өндірістік зиянды әдеттер; Қолайсыз экологиялық жағдай, Жанұяның төменгі экономикалық деңгейі; Дұрыс емес тамақтану; Ата- анасының зиянды әдеттері: алкоголизм, темекі тарту, наркомания; Жанұяны жоспарлау шараларының жеткіліксіздігі-түсік санының азаймауы; Мемлекеттегі психологиялық жағдай; Халық мәдениетінің төмендігі; Жүкті және босанушы әйелдерге көрсетілетін медициналық көмектің жеткіліксіздігі.

2. Интерпретируйте результаты внутреннего акушерского исследования на 17 сутки после родов:

На зеркалах: Слизистая шейки матки и влагалища чистая.

Вагинально: Влагалище рожавшей, шейка матки сформирована, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев. Матка увеличена до 12-13 недель беременности, безболезненна при пальпации, область придатков без особенностей. Своды свободные. Выделения сукровичные скудные с запахом.

??????

3. Первородящая 30 лет. Роды в срок, продолжаются 30 часов. Воды отошли 17 часов назад. Схватки очень сильные с очень короткими паузами. Головка фиксирована во входе в таз. Признак Вастена положительный, контракционное кольцо на уровне пупка. Сердцебиение плода не прослушивается. Роженица возбуждена, умоляет о помощи, хватается за живот. Вскоре роженица вскрикнула, резко побледнела, родовая деятельность прекратилась.

Наиболее вероятный диагноз и акушерская тактика?

Диагноз: Затяжные роды. ПСВ. Клинически узкий таз. Интранатальная гибель плода. Разрыв матки.

Тактика: кесарево сечение с экстрипацией