Ситуационная задача №7 – пк-1, пк-5

Задача. В хирургическом отделении у больного с подозрением на сепсис произвели посев крови в 2-х фазную среду, на 3 сутки в жидкой фазе среды появилось помутнение. При пересеве на кровяной агар выросли мелкие круглые колонии, окруженные зоной бета-гемолиза. В приготовленном мазке выявлены грамположительные кокки, расположенные в виде длинных цепочек.

Вопросы:

1. Какие микроорганизмы присутствовали в крови больного?

2. Какие методы микробиологической диагностики были использованы для идентификации возбудителя?

3. Какой материал от больного был взят для бактериологического исследования?

Ответ:

1. Streptococcus pyogenes.

2. Бактериологический, микроскопический.

3. Кровь.

Задача. У больного на 3 день после аппендэктомии отмечено появление аппендикулярного абсцесса. При осмотре хирургом из абсцесса выделялся гной, с неприятным запахом. В мазке обнаружены грамотрицательные палочки. Микроорганизмы культивировались только в анаэробных условиях.

Вопросы:

1. Какие микроорганизмы могли вызвать послеоперационное осложнение?

2. Какой материал от больного был взят для исследования?

3. Какой метод экспресс-диагностики может быть использован при подозрении на инфекцию, вызванную неспорообразующими облигатно анаэробными микроорганизмами?

Ответ:

1. Васteroides fragilis

2. Гонойное отделяемое.

3. Газо-жидкостная хроматография исследуемого материала

Задача. У больного имеются глубокие раны на бедре и голени, полученные в результате автомобильной аварии. Вопросы:

1. Какие микроорганизмы могут вызвать посттравматические осложнение?

2. Какой препарат следует использовать для экстренной профилактики возможного заболевания?

3. Особенности забора и культивирования материала при анаэробной инфекции.

Ответ:

1. Clostridium tetani.

2. Противостолбнячный иммуноглобулин

3. Из глубины раны, транспортная среда, анаэробные условия.

Задача. У больного, поступившего в урологическое отделение с высокой температурой, была взята для исследования моча. В мазке окрашенном по методу Грама обнаружены грамотрицательные палочки. Врач-бактериолог сделал вывод о наличии инфекции, вызванной кишечной палочкой.

Вопросы:

1. Обоснованно ли такое заключение?

2. Какие методы нужно дополнительно использовать?

3. Назовите таксономическое положение микроорганизмов.

Ответ:

1. Нет. Необходимо подтверждение другими методами.

2. Бактериологический, серологический, молекулярно-генетический методы

3. Семейство Enterobacteriaceae, род Escherichia, вид E.coli.