Сопротивление

Сопротивление — психические силы и процессы, мешающие свободному ассоци­ированию пациента, его воспоминаниям, проникновению в глубины бессознатель­ного, осознанию бессознательных представлений и желаний, пониманию истоков возникновения невротических симптомов, принятию пациентом предоставляемых в его распоряжение аналитиком интерпретаций, проведению психоаналитическо­го лечения и исцелению больного.

Представление о сопротивлении возникло у Фрейда на раннем этапе его тера­певтической деятельности, практически до того, как в 1896 году он стал называть свой метод лечения нервнобольных психоанализом. Так, в написанной совместно с Брейером работе «Исследования истерии» (1895) он не только использовал по­нятие «сопротивление», но и предпринял попытку содержательного рассмотрения сил и процессов, обозначенных этим термином.

Во второй главе «О психотерапии истерии» данного труда Фрейд высказал сле­дующие соображения: в процессе терапии врачу приходится «одолевать сопротив­ление» больного; своей психической работой он должен преодолеть «психическую силу» пациента, сопротивляющуюся воспоминаниям и осознанию патогенных представлений; это — та же самая психическая сила, которая содействовала возник­новению истерических симптомов; она представляет собой «нерасположение со стороны Я», «отпор» невыносимых представлений, мучительных и непригодных для вызова аффектов стыда, упрека, психической боли, ощущения ущербности; терапия предполагает серьезную работу, поскольку Я возвращается к своим наме­рениям и продолжает свое сопротивление; больной не хочет признавать мотивы своего сопротивления, но может выдавать их задним числом; он явно не может совсем не оказывать сопротивление; врачу необходимо помнить о различных фор­мах, в которых проявляется это сопротивление; чрезмерно длительное сопротив­ление проявляется в том, что у больного не возникают свободные ассоциации, от­сутствуют разгадки, возникающие в памяти картины оказываются неполными и неотчетливыми; психическое сопротивление, особенно создававшееся длитель­ное время, может быть преодолено только медленно и постепенно; для преодоле­ния сопротивления необходимы интеллектуальные мотивы и важен аффективный момент — личность врача.

В работе «О психоанализе» (1910), представлявшей собой пять лекций, прочи­танных в Кларкском университете (США) в 1909 году, Фрейд подчеркнул, что со­противление больного является той силой, которая поддерживает болезненное со­стояние, и что на этой идее он построил свое понимание психических процессов при истерии. Одновременно он внес уточнение терминологического характера. За силами, препятствующими забытому стать сознательным, сохранилось назва­ние «сопротивления». Процесс, ведущий к тому, что те же самые силы содейство­вали забыванию и устранению из сознания соответствующих патогенных пред­ставлений, он назвал вытеснением и рассматривал его как доказанный благодаря неоспоримому существованию сопротивления. Проведя эти различия и используя примеры, взятые из клинической практики и обыденной жизни, он показал специ­фику вытеснения и сопротивления, а также отношения между ними.

В работе Фрейда «Воспоминание, повторение и переработка» (1914) содержа­лись идеи, касающиеся уточнения изменения техники психоанализа. Речь шла о том, что вскрытие врачом сопротивления и указание на него больному нередко мо­жет привести как бы к обратному результату. То есть не ослаблению, а усилению сопротивления. Но это не должно сбивать с толку врача, поскольку за вскрытием сопротивления не следует автоматическое прекращение его. Аналитик не должен торопиться, ему необходимо научиться выжидать неизбежное, не всегда допуска­ющее ускорение лечения. Словом, переработка сопротивлений становится на практике мучительной задачей для анализируемого и испытанием терпения вра­ча. Но именно эта часть работы оказывает, по мнению Фрейда, самое большое из­меняющее влияние на пациента.

В «Лекциях по введению в психоанализ» (1916-1917) Фрейд подчеркнул, что сопротивления больных чрезвычайно разнообразны, часто трудно распознаются, постоянно меняют формы своего проявления. В процессе аналитической терапии сопротивление выступает, прежде всего, против основного технического правила свободного ассоциирования, затем принимает форму интеллектуального сопротив­ления и, наконец, перерастает в перенос. Преодоление этих сопротивлений состав­ляет существенное достижение анализа.

В целом, представление Фрейда о сопротивлении невротиков устранению их симптомов легло в основу динамического взгляда на невротические заболевания. В этой связи «Лекции по введению в психоанализ» заслуживают особого внима­ния. В них впервые был поднят вопрос о нарциссических неврозах, в которых, по мнению основателя психоанализа, «сопротивление непреодолимо». Из этого сле­довало, что нарциссические неврозы «едва ли проницаемы» для ранее используе­мой психоаналитической техники и, таким образом, технические методы должны быть заменены другими. Словом, понимание трудностей преодоления сопротив­ления при нарциссических неврозах открывало новое направление исследований, связанное с психоаналитической терапией подобных заболеваний. Кроме того, в «Лекциях по введению в психоанализ» было показано, что силы, лежащие в ос­нове сопротивления больных при психоаналитическом лечении, коренятся не только в антипатиях Я к определенным направленностям либидо, но и в привязан­ности или «прилипчивости либидо», которое неохотно оставляет ранее избранные им объекты.

Дальнейшее углубление в природу сопротивлений привело Фрейда к необхо­димости их классификации. Во всяком случае, он выделил пять видов сопротивле­ний, исходящих из Я, Оно и Сверх-Я. Из Я исходят три вида сопротивлений, выра­жающихся в форме вытеснения, переноса и выгоды от болезни. Из Оно — четвертый вид сопротивления, связанный с навязчивыми повторениями и требующий для его устранения тщательной проработки. Из Сверх-Я — пятое сопротивление, обуслов­ленное сознанием вины, чувством вины или потребностью в наказании и противя­щееся всякому успеху, в том числе и выздоровлению с помощью анализа.

В «Очерке о психоанализе» (1940), опубликованном после смерти Фрейда, под­черкивалось, что преодоление сопротивлений является той частью аналитической терапии, которая требует наибольших затрат времени и усилий и которая стоит того, так как ведет к сохраняющемуся на всю жизнь благоприятному изменению Я. Основатель психоанализа еще раз обратил внимание на источники сопротивления, включая потребность «быть больным и страдающим». Одно из сопротивлений, исходящее из Сверх-Я и обусловленное чувством или сознанием вины, не меша­ет интеллектуальной работе, но мешает ее эффективности. Другое сопротивление, проявляющееся у невротиков, у которых инстинкт самосохранения поменял свою направленность на противоположную, ведет к тому, что пациенты оказываются не в состоянии смириться с выздоровлением при помощи психоаналитического лече­ния и изо всех сил противостоят ему.

В ряде своих работ, включая «О психоанализе» (1910), «Сопротивление психо­анализу» (1925), Фрейд использовал психоаналитическое понятие механизмов работы сопротивления не только при рассмотрении невротических заболеваний и трудностей их лечения, но и при объяснении, почему некоторые люди не раз­деляют психоаналитические идеи и выступают с критикой психоанализа. Сопро­тивление против психоанализа расценивалось им с точки зрения проявления реакций человека, обусловленных его скрытыми, подавленными желаниями, связанными с неприятием открытых психоаналитической теорией и практикой бессознательных сексуальных и агрессивных влечений. У всякого судящего о психо­анализе человека существуют вытеснения, в то время как психоанализ стремит­ся перевести вытесненный в бессознательное материал в сознание. Следова­тельно, как замечал Фрейд, нет ничего удивительного в том, что психоанализ должен вызвать у таких людей то же самое сопротивление, какое возникает у невротиков.

В современном психоанализе уделяется значительное внимание рассмотре­нию природы и различных видов сопротивления, а также технике анализа и пре­одолению сопротивлений в процессе аналитической терапии. Важное значение придается исследованию роли переноса как одному из наиболее существенных сопротивлений, возникающих в аналитической ситуации, и сопротивлению, не только мешающему осуществлению анализа, но и дающему ценный материал для его развития.