15.8. Принципы терапии воспаления

Терапия воспаления базируется на этиотропном, патогенетическом, саногенетическом и симптоматическом принципах, смысл и цель которой состоит в использовании при воспалении различных лечебных воздействий – усиление защитных, компенсаторных и приспособительных реакций и ослабление реакций и механизмов повреждения.

Этиотропная терапия направлена на ликвидацию или ослабление влияния флогогенного фактора или уменьшение силы и (или) длительности его повреждающего действия на клеточно-тканевые структуры организма: устранение травмирующего или нейтрализация повреждающих факторов; уничтожение или ослабление действия патогенных вирусов, грибов, паразитов путём использования бактерицидных или бактериостатических медикаментозных и немедикаментозных средств.

Патогенетическая терапия заключается в блокировании или разрыве звеньев патогенеза воспаления, осуществляемых следующими способами:

• торможение синтеза и действия медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, ПГ, кининов и др.);

• ослабление процессов альтерации и экссудации посредством использования средств и способов, уменьшающих расстройства регионарного кровообращения (особенно микроциркуляции) и метаболизма;

• ускорение очищения очага воспаления от погибших клеточно-тканевых структур, микроорганизмов и токсинов хирургическим путём или путём использования средств гидролиза;

• уменьшение гипоксемии посредством восстановления местного кровообращения и улучшения насыщения гемоглобина кислородом;

• снижение образования и действия свободных радикалов и перекисей с помощью неферментных и ферментных антиоксидантов.

Саногенетическая терапия направлена на активизацию местных и общих компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов, направленных на ускорение и улучшение восстановления нарушенных структуры, метаболизма и функций повреждённых тканей (очага воспаления) посредством стимуляции адаптивных, иммунных и пролиферативных реакций и механизмов. В частности, этого достигают назначением способов и средств, активизирующих следующие звенья патогенеза:

• специфический и неспецифический, клеточный и гуморальный иммунитет (образование и активность микро- и макрофагов, иммунных антител и других бактерицидных и бактериостатических веществ);

• состояние местного кровообращения и микроциркуляции;

• метаболические процессы;

• состояние антиоксидантной системы;

• процессы пролиферации и др.

Симптоматическая терапия состоит в ослаблении и ликвидации неприятных местных и общих симптомов, возникающих в организме при воспалении. Этого достигают применением различных медикаментозных и немедикаментозных способов и средств, уменьшающих выраженность и длительность разнообразных как эмоционально негативных ощущений, так и патологических общих и местных изменений (страх, боль, нарушения сна, аппетита, другие расстройства нервной, эндокринной, иммунной, ССС, дыхательной, пищеварительной, выделительной и др.).

Глава 16. Лихорадка

16.1. Определение понятия и общая характеристика

Лихорадка (от лат. febris, греч. pyrexia – лихорадка) – типовой патологический процесс, возникающий у высших теплокровных животных и человека на действие патогенного, пирогенного агента, чаще инфекционной природы, который характеризуется комплексом характерных изменений в обмене веществ и функций организма, важнейшим симптомом которого является временное повышение температуры тела.

Термин лихорадка возник очень давно. Уже в глубокой древности, со времен Гиппократа, повышение температуры тела человека – «не естественный жар» – считалось признаком болезни. Жар после озноба, наблюдающийся при многих болезнях, особо обращал на себя внимание различных врачевателей во все времена, и разнообразные болезни, сопровождающиеся жаром, обозначались как лихорадка. Таким образом, понятие «лихорадка» и «лихорадочная болезнь» долгое время отождествлялись, совпадали. Применение термина лихорадка для обозначения определенных нозологических форм дошло и до наших дней (например: Ку-лихорадка, лихорадка скалистых гор, лихорадка паппатачи и т.д.). Однако со временем постепенно складывалось понятие о лихорадке лишь как о симптоме, сопровождающем многие болезни, и термин лихорадка получил двоякое значение.

На сегодняшний день лихорадку в узком смысле слова рассматривают как типовую терморегуляторную реакцию высших гомойотермных животных и человека на воздействие пирогенных раздражителей при различных болезнях, выражающуюся перестройкой регулирования температурного гомеостаза организма, направленной на поддержание более высокого, чем в норме, уровня теплосодержания и температуры тела.