Принципы терапии аутоиммунных заболеваний

Лечение аутоиммунных заболеваний включает этиотропный, патогенетический и симптоматический принципы терапии.

Этиотропная терапия призвана устранить или снизить патогенное действие причинного фактора и неблагоприятных, как внешних, так, особенно, и внутренних условий, вызвавших данную патологию. Это достигается путем уничтожения или угнетения патогенных для организма микробов (антибиотики, сульфаниламиды и др.), т.е. устранения из организма иммуногена. При органоспецифических заболеваниях проводится коррекция функционального состояния органа, по отношению к которому развилась аутоиммунная агрессия (лечение хронических воспалений) или его удаление, если коррекция неэффективна (удаление щитовидной железы при Базедовой болезни), а также освобождение от аутоантител и продуктов аутоиммунных реакций (плазмаферез).

Патогенетическое лечение включает:

• иммуносупрессивную терапию – подавление процесса образования аутоиммунных антител или сенсибилизированных Т-лимфоцитов. С этой целью используют различные иммунодепрессанты, блокаторы медиаторов иммунных реакций, а также различные противовоспалительные средства;

• заместительную терапию (для лечения аутоиммунного зоба применяют препараты тироксина, а для терапии аутоиммунной пернициозной анемии – цианобаломин и т.д.).

Симптоматическая терапия направлена на устранение или ослабление разнообразных объективных и субъективных расстройств, вызванных как самой иммунопатологией, так и сопутствующими заболеваниями.

Глава 10. Патофизиология клетки

Нарушение жизнедеятельности организма человека при различных экстремальных состояниях и заболеваниях всегда так или иначе связано с изменением функционирования клеток. Клетка является структурно-функциональной единицей тканей и органов. В ней протекают процессы, лежащие в основе энергетического и пластического обеспечения структур и функций тканей. Под действием неблагоприятных факторов окружающей среды нарушение функционирования клеток может приобретать стойкий характер и быть обусловленным их повреждением. Патология всегда начинается с повреждения, когда адаптационные возможности становятся несостоятельными. Любой патологический процесс протекает с большей или меньшей степенью и масштабом повреждения клеток, которое выражается в определенном нарушении их структуры и функций. Исходя из этого, под повреждением клетки понимают такие изменения ее структуры, обмена веществ, физико-химических свойств и функций, которые ведут к нарушению ее жизнедеятельности и которые сохраняются после удаления повреждающего агента. Однако, принимая во внимание, что организм, как система, есть совокупность элементов и связей между ними, природу болезни необходимо рассматривать с двояких позиций – структурно-метаболических и информационных, поскольку она связана как с повреждением самих клеток, их исполнительного клеточного аппарата, так и с нарушением информационных процессов – сигнализации, рецепции и межклеточных связей, т.е. с дизрегуляцией, а по терминологии Г.Н. Крыжановского – с дизрегуляторной патологией. В то же время, несмотря на разнообразие патогенных факторов, действующих на клетки, они отвечают принципиально однотипными реакциями, в основе которых лежат тканевые механизмы клеточной альтерации. Таким образом, повреждение следует рассматривать как типовой патологический процесс, основу которого составляют нарушения внутриклеточного гомеостаза, структурной целостности клетки, а также ее функциональной способности.

Переходя к конкретным аспектам патофизиологии повреждения, исходя из учения основоположника клеточной патологии Р. Вирхова, учитывая «приоритет повреждения элементов над расстройством связи», вначале рассмотрим типовые нарушения внутриклеточного гомеостаза, патохимические и патофизиологические аспекты повреждения клетки, ее исполнительного аппарата.