Виды почечной патологии по их происхождению

По происхождению нефропатии подразделяют на первичные и вторичные, наследственные и приобретенные, внутриутробные и постнатальные.

Первичные (наследственные, врождённые) виды нефропатий:

• аномалии развития почек (числа, формы, макро- и микроструктуры);

• дисфункции почечных канальцев (тубулопатии):

1. структурные или метаболические дефекты разных отделов канальцев почек, реабсорбции, секреции и эксреции – наследственный фосфатный почечный диабет, наследственная остеодистрофия;

2. недостаточность ферментов, обеспечивающих активный мембранный транспорт (энзимопатии) – неселективные дефекты систем канальцевого транспорта (синдром Фанкони); селективные дефекты систем канальцевого транспорта: болезнь Хартнупа, цистинурия, аминоацидурия и др.;

3. изменения чувствительности рецепторов – клеток тубулярного эпителия к действию гормонов – нефрогенный несахарный диабет (понижена чувствительность канальцевого эпителия к вазопрессину);

   • генетически обусловленные системные заболевания: семейная нефропатия с глухотой или без глухоты, семейная почечная дистрофия, цистиноз, болезнь Вильсона и др.

Вторичные (приобретённые) виды нефропатий:

• самостоятельная патология клубочков, канальцев, интерстиция и сосудов почек инфекционного, иммуноаллергического, посттравматического и опухолевого генеза: гломерулонефриты, нефрозы – нефриты, вторичный васкулит, доброкачественные и злокачественные опухоли почек;

• сопутствующая (сателлитная) патология почек при амилоидозе, коллагенозах, сердечно-сосудистых заболеваниях эндокринопатиях и др.

По природе причины вторичных нефропатий подразделяют на биологические, химические, физические и психогенные.

Биологические причины:

• инфекционного происхождения – микробного, паразитарного, грибкового, протозойного (пиелонефриты, актиномикоз почек);

• иммуноаллергического генеза (гломерулонефриты, иммуноаллергические нефропатии и др.).

Химические факторы: хлороформ, четыреххлористый углерод, соли тяжелых металлов, лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, салицитаты и др.).

Физические факторы: ИИ, высокая и низкая температура окружающей среды, травмы почек.

Психогенные факторы – факторы вызывающие стойкое психоэмоциональное напряжение, невроз.

Повреждающие факторы действуют на почки прямо или опосредовано.

При прямом (непосредственном) влиянии патогенных факторов могут страдать: паренхима почек (корковое и мозговое вещество); интерстициальная ткань; кровеносные и лимфатические сосуды; юкстагломерулярный аппарат и другие структуры, синтезирующие разнообразные БАВ (ренин, эритропоэтин и др.).

Опосредованное действие патогенных факторов на почку реализуется через нарушение деятельности различных регуляторных и исполнительных систем, в том числе мочевыводящих структур.

Основные клинические проявления патологии почек

Малые почечные синдромы: мочевой, артериальной гипертензии, отечный.

Большие почечные синдромы: нефротический, остронефритический, почечной недостаточности (острой, хронической).

Неспецифические проявления: повышенная утомляемость, слабость, плохой аппетит, снижение переносимости физической нагрузки; субфебрилитет; нерезко выраженные острофазовые показатели крови (СОЭ, гипергаммаглобулинемия, гиперфибриногенемия); умеренное повышение активности антистрептолизина О, антигиалуронидазы, антистрептокиназы.

При развитии той или иной патологии почек нарушаются различные их гомеостатические функции, среди которых особое место занимают расстройства экскреторной функции почек.