Нейроэндокринная регуляция

Кора головного мозга

Гипоталамус

Симпато-адреналовая система

Парасимпатическая нервная система

Факторы

защиты

- слизисто-бикарбонатный барьер

- регенерация эпителия

- адекватный - кровоток

- иммунная защита

- ПГЕ₂ и ПГЕ₁₂

П Факторы агрессии - кислотно- пептический фактор; - hеlicobacter pylori; - нарушения гастро-дуоденальной моторики; -лекарственные средства . ериферические эндокринные железы

Щ итовидная железа Паращитовидные железы Поджелудочная железа Надпочечники Половые железы

Гастроинтестинальные гормоны

Г астрин, бомбезин, соматостатин, ВИП, гастроинтестинальный полипептид, секретин, субстанция Р, нейротензин, мотилин, энкефалины

Н арушение равновесия между факторами

а грессии и факторами защиты

Усиление

Ослабление

Язва

Рисунок 62. Основные звенья патогенеза язвообразования

Механическая теория Ашофа. Решающая роль в патогенезе язвы желудка отводилась физическим и химическим травмам слизистой оболочки желудка.

Воспалительная теория Конечного. На первый план выдвигалось значение воспалительных процессов в желудке.

Пептическая теория Бернара. Согласно этой теории, образование язвы обусловливается перевариванием слизистой оболочки агрессивным желудочным соком, что легло в основу тезиса «без кислоты нет язвы».

Сосудистая теория Вирхова. Согласно этой теории ишемия слизистой, вследствие склероза, эмболии, тромбоза, спазма сосудов, ведёт к некрозу отдельных участков стенки желудка с последующим перевариванием их желудочным соком.

Вегетативная теория Бергмана. В результате дисгармонии в деятельности ВНС с повышением тонуса блуждающего нерва под влиянием факторов риска, в гастродуоденальной системе создаются условия для возникновения и развития язвенного процесса. Непосредственное образование язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке происходит в результате спастического сокращения мускулатуры желудка и дуоденум, а также кровеносных сосудов этих органов, что ведёт к ишемии, понижению устойчивости тканей и к перевариванию стенки желудка желудочным соком.

Эндокринная теория Сперанского. Как известно, АКТГ и глюкокортикоиды стимулируют выработку соляной кислоты клетками основных желез желудка, что способствует язвообразованию.

Кортико-висцеральная (нейрогенная) теория патогенеза пептической язвы была сформулирована академиками К.М. Быковым и И.Т. Курциным, которые установили, что при эмоциональном стрессе в подкорковых вегетативных центрах гипоталамической области создаётся застойный очаг возбуждения, что приводит к длительному спазму кровеносных сосудов и гладкой мускулатуры внутренних органов, «дезорганизации» секреторной и двигательной функции ЖКТ, развитию дистрофических процессов во внутренних органах и развитию пептической язвы. Создаётся «порочный круг» – к органу непрерывно поступают импульсы из ЦНС, нарушающие его функции, а от поражённого органа в ЦНС поступают импульсы, усугубляющие нарушенные взаимоотношения между корой мозга и подкорковыми образованиями.