Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования «Рязанский государственный медицинский

университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения

Российской Федерации

Факультет клинической психологии

Кафедра клинической психологии и психотерапии

Психология работы с психическими больными (терапевтическая среда психиатрического стационара, патернализм и партнерство, «психиатрическая бдительность»)

Выполнил: студент 4 курса 3 группы

Крысин А.С.

Проверил: канд. мед. наук, доцент

Ландышев М.А.

Рязань, 2017

Содержание

Введение……………………………………………………………………………...3

1. Организация терапевтической среды в условиях психиатрического стационара……………………………………………………………………………6

2. Патернализим и партнерство…………………………………………………….15

3. Особенности ухода и надзора за психиатрическими больными………………19

Заключение………………………………………………………………………….22

Список литературы…………………………………………………………………23

Введение

Известный отечественный психиатр В. П. Сербский удачно сказал «Врач имеет дело не с болезнями, а с больными, из которых каждый болеет по-своему», что имеет особый смысл при работе с психически больными.

Несмотря на бурное развитие науки, и в наши дни всё ещё продолжает существовать множество различных предрассудков в психиатрии. Презрительное отношение к психически больным людям, отрицание психиатрии на почве этих предрассудков известны во всём мире, как и другие подобные этим явления. В настоящее время перед наукой и практикой открываются широкие перспективы, целью которых должно быть не только лечение психических заболеваний, но и стремление к работе со здоровыми людьми.

Необходима очень широкая просветительная работа, только таким путём могут быть преодолены устаревшие взгляды, предрассудки и предубеждения.

Нужно стремиться к формированию подхода гуманного, основанного на глубоком понимании, оценке и уважении человеческой личности, нужно стремиться к тому, чтобы как можно шире распространялись знания по психиатрии, чтобы как можно более широкие круги были знакомы с её проблемами и с теми огромными возможностями, которые предоставляет в этой области наука в настоящее время. Если общественное мнение будет относиться к психически больным людям не с точки зрения энергичной самозащиты, а стремясь понять больного человека и суть происходящих с ним явлений, то гораздо большие успехи смогут быть достигнуты и в борьбе с психическими заболеваниями.

Применение в наши дни различных видов психиатрической помощи может оказывать благотворное влияние не только на психически больных. Большой путь развития проделан и самими психиатрическими учреждениями. Устарели и постепенно исчезают огромные палаты, «тюремные» коридоры. Появляются и новые формы, хотя поиски в этой области всё ещё продолжаются; причём при разработке новых архитектурных форм учитываются и специальные запросы этой отрасли медицины, В большинстве новых лечебных психиатрических учреждений учтены не только требования эстетики и гигиены, здесь стремятся помочь больному человеку, создав вокруг него дружескую, поистине домашнюю атмосферу, все возможные удобства. Для современного психиатрического отделения не новость шторы на окнах, картины на стенах, во многих местах ношение больными их личной одежды, высокая культура питания, радио, телевизор, библиотека, культтерапия.

Значительное развитие претерпели и амбулаторные учреждения, использующие различные современные методы лечения, широкие возможности психотерапии, Основное их преимущество состоит в том, что больные лечатся здесь без изоляции из привычной среды, привычного своего окружения, условий жизни. Свобода действий, непосредственные человеческие контакты способствуют высокой результативности амбулаторно-поликлинической службы.

Формой, которая объединила в себе все преимущества амбулаторного и стационарного лечения, явились дневные стационары. Здесь больных лечат, проводят с ними психотерапевтические занятия в ходе дня, на ночь же их отпускают домой, к семье. В зависимости от состояния больных существует множество различных вариантов этой формы лечения, особенно в наше время — использование атипичных антипсихотиков.

Большие достижения в области трудотерапии и психотерапии, использование современных методов лечения привели ко многим принципиально новым формам, которые создали возможность более эффективного лечения психически больных. Очень важно понимать стремления больного к деятельности, способствование проявлению необходимой активности, создание условий для этого и оценка результатов такой активности больного. Всё это и составляет задачи хорошо работающего лечебного учреждения. Благотворное влияние среды, так называемая милиотерапия, осуществляется в хорошем контакте лечащего персонала с больными, в хорошем обращении и в целенаправленных занятиях с ними. Важную роль играет характер отношений между психиатром и больным (надёжный комплайенс).

Сущностью фармакологического подхода является изучение воздействия различных лекарственных препаратов: какие лекарства оказывают наиболее эффективное воздействие на те или иные заболевания, группы симптомов, каким путём это воздействие осуществляется и прочее. Всё это означает иную сферу информированности, возможно, и иное поведение. Однако каков бы ни был подход и круг интересов того или иного психиатра, в лечебной деятельности он не сможет обойтись без способности понимания психопатологических явлений и проведения определённой психотерапевтической работы. Одной из самых важных сфер деятельности психиатра и является глубокое понимание им своих больных и работа с ними именно на основе этого понимания. Труд психиатра очень сложен, поэтому в настоящее время описан «синдром выгорания» у психиатров.