Модуль 2. Физиология кровообращения и дыхания
2.1. Физиология кровообращения
2.1.1. Физиологические свойства и особенности сердечной мышцы
Какой орган обеспечивает движение крови в системе кровообращения? (сердце)
В каких отделах сердца начинается и заканчивается большой круг кровообращения? (начинается аортой в левом желудочке; заканчивается полыми венами в правом предсердии)
В каких отделах сердца начинается и заканчивается малый круг кровообращения? (начинается легочной артерией в правом желудочке; заканчивается легочными венами в левом предсердии)
Перечислите основные физиологические свойства сердечной мышцы. (раздражимость; возбудимость; проводимость; сократимость; лабильность; автоматия)
Дайте определение раздражимости. (способность клеток, тканей, организма в целом переходить под воздействием факторов внешней или внутренней среды из состояния физиологического покоя в состояние активности.)
Дайте определение возбуждения. (комплекс процессов реагирования возбудимой ткани на действие раздражителя, проявляющийся изменением мембранного потенциала, метаболизма и т.д.)
Дайте определение сократимости. (способность сердца сокращаться и выполнять насосную функцию)
Назовите основную структурно-функциональную особенность сердечной мышцы. (Автоматия)
Какому закону подчиняется сокращение сердечной мышцы? («все или ничего»)
Какие клетки сердечной мышцы способны самопроизвольно генерировать ПД? (атипичные кардиомиоциты)
Перечислите основные функции атипичных кардиомиоцитов. (сократительную; насосную; гемодинамическую)
Назовите основные функции проводящей системы сердца. (ритмическая самопроизвольная генерация возбуждения; обеспечение необходимого последовательного сокращения предсердий и желудочков; синхронное вовлечение в процесс сокращения клеток миокарда желудочков)
Дайте определение автоматии сердца. (способность атипичных кардиомиоцитов самопроизвольно генерировать ПД в отсутствие внешних раздражений под влиянием метаболических процессов, протекающих в этих клетках)
Назовите основные узлы автоматии сердца. (синоатриальный узел; атриовентрикулярный узел; пучок Гиса и его ножки; волокна Пуркинье)
В ритме какого узла автоматии сокращается сердце здорового человека? (синоатриального узла)
Назовите частоту самопроизвольной генерации ПД в синоатриальном узле. (60-80 имп./мин.)
Назовите частоту самопроизвольной генерации ПД в атриовентрикулярном узле. (40-50 имп./мин.)
Дайте определение проводимости. (свойство сердечной мышцы проводить возбуждение)
Укажите скорость проведения возбуждения в рабочем миокарде предсердий и желудочков? (0,8 - 1м/с)
Укажите скорость проведения возбуждения по атипичным волокнам миокарда желудочков? (4 - 5м/с)
Дайте понятие градиента автоматии сердца. (уменьшение частоты генерации ПД проводящей системы сердца в направлении от предсердий к верхушке сердца)
Какие клетки сердечной мышцы обеспечивают процесс сокращения? (рабочие кардиомиоциты)
Назовите основную функцию рабочих кардиомиоцитов. (сократительная)
Нарисуйте
график ПД типичных кардиомиоцитов и
обозначьте его фазы. (1.фаза
деполяризации; 2.фаза начальной быстрой
деполяризации; 3.фаза плато; 4.фаза
конечной быстрой реполяризации)Назовите основные отличительные особенности ПД типичных кардиомиоцитов. (Стабильный уровень мембранного потенциала; большая длительность по сравнению с ПД скелетных мышц; мембранный потенциал покоя -90мв.)
Назовите величину МПП типичного кардиомиоцита. (-90мВ)
Дайте определение возбудимости. (свойство сердечной мышцы переходить в состояние возбуждения под влиянием различных раздражителей)
Какая зависимость существует между порогом возбудимости и возбудимостью живой ткани? (Чем меньше порог возбудимости, тем больше возбудимость)
Нарисуйте график изменения возбудимости рабочего кардиомиоцита во время генерации ПД и обозначьте его фазы. (5.фаза абсолютной рефрактерности; 6.фаза относительной рефрактерности; 7. Фаза супернормальной возбудимости)
Перечислите фазы ПД рабочих кардиомиоцитов во время которых миокард не реагирует на раздражители. (Быстрая деполяризация, реверсия, фаза плато)
Назовите виды экстрасистол в зависимости от расположения эктопического очага в сердце. (предсердные; желудочковые)
Какой из видов экстрасистол сопровождается длительной компенсаторной паузой? (желудочковая)
Дайте понятие желудочковой экстрасистолы. (внеочередное сокращение сердца, возникающее во время диастолы желудочков или общей паузы, когда внеочередное возникает в миокарде желудочков)
В какие фазы сердечного цикла внеочередное раздражение способно вызвать желудочковую экстрасистолу? (Во время диастолы желудочков или общей паузы)
Дайте определение лабильности. (функциональная подвижность, скорость протекания элементарных циклов возбуждения в нервной и мышечной тканях)
Назовите величину лабильности миокарда. (3,7 ПД/с)
Рассчитайте величину лабильности, если продолжительность периода абсолютной рефрактерности составляет 270 мс. (3,7 ПД/с)
Дайте определение сердечного цикла. (последовательное, строго координированное чередование сокращений и расслаблений предсердий и желудочков)
Рассчитайте длительность сердечного цикла, если ЧСС 75 ударов в мин. (60с/75=0,8с)
Перечислите фазы сердечного цикла и укажите длительность каждой из них, если ЧСС 75/мин. (1.систола предсердий – диастола желудочков(0,1с); 2.систола желудочков – диастола предсердий(0,33с); 3.общая пауза сердца(0,37с))
Назовите I фазу сердечного цикла. (систола предсердий – диастола желудочков)
В каком состоянии находятся атриовентрикулярные клапаны во время первой фазы сердечного цикла? (атриовентрикулярные клапаны открыты)
Перечислите периоды II фазы сердечного цикла и укажите их длительность, если ЧСС 75/мин. (систола желудочков: 1.период напряжения(0,08с), 2.период изгнания крови из желудочков(0,25с.))
В каком состоянии находятся атриовентрикулярные клапаны во время изометрического сокращения? (атриовентрикулярные клапаны закрыты)
В каком состоянии находятся полулунные клапаны во время изометрического сокращения? (полулунные клапаны закрыты)
Назовите величину давления в правом и левом желудочках в конце изометрического сокращения. (левый желудочек – 70-80 мм рт.; правый желудочек – 12-15мм рт.)
Чему равен градиент давления, достаточный для поступления крови в магистральные сосуды, во время систолы желудочков? (1)
Назовите величину давления в правом и левом желудочках во время быстрого изгнания крови. (левый желудочек – 120-130 мм рт.; правый желудочек – 25-30 мм рт.)