10. Материалы для самоконтроля овладения знаниями, умениями, навыками, предусмотренные данной работой.

10.1. Тесты разных уровней.

1. Мужчина 39 лет находится на лечении в хирургическом отделении по поводу острого холецистита. Переведен в терапевтическое отделение в связи с повышением АД до 180/120 мм рт.ст., появлением белка в моче, стойкой лихорадкой. Стойкий субфебрилитет был резистентен к антибиотикотерапии. Через 10 дней после лечения у больного возник приступ удушья с усложненным выдохом; со временем появились артралгии и эритематозное поражение кожи. В крови: эозинофилы – 18%. Какое заболевание развилось у больного?

А. неспецифический аортоартериит

В. острый гломерулонефрит

С. узелковый периартериит

D. геморрагический васкулит

E. системная красная волчанка

2. У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневротического синдрома на фоне существенной потери массы, потливости, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах – существенные провоспалительные изменения. Какое исследование является наиболее целесообразным для установления диагноза?

А. определение антинуклеарных антител

В. мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала

С. посев крови на гемокультуру

D. определение HLA антигена

E. электромиография

3. Больной 32 лет на протяжении последних 3-х лет отмечает приступы удушья, почти не купирующиеся Беротеком. В последние месяцы отмечает боли в суставах и нарушение чувствительности кожи голеней и ступней. Ps – 80/мин., АД – 210/100 мм рт.ст. В общем анализе крови: эозинофилия 15%. О каком заболевании можно думать?

А. болезнь Вегенера

В. дерматомиозит

С. системная склеродермия

D. узелковый периартериит

E. системная красная волчанка

4. Женщина 35 лет доставлена с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу, тошноту, рвоту. Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации, когда на коже конечностей возникла мелкоточечная геморрагическая сыпь, схваткоподобные боли в животе, кровянистые выделения из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно: АД – 90/60 мм рт.ст., ЧСС – 95/мин., живот при пальпации напряженный, наблюдается синдром раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Каким будет Ваш предварительный диагноз?

А. геморроидальное кровотечение

В. гемофилия

С. тромбоцитопеническая пурпура

D. узелковый периартериит

E. геморрагический васкулит

5. Больной 50 лет жалуется на резкую слабость, головокружение, пятна на коже. Месяц назад болел ангиной, самостоятельно лечился антибиотиками. Объективно: общее состояние тяжелое, кожа и слизистые оболочки бледные. На коже лица и туловища – пятна разного размера синего и коричневого цвета. При пальпации живот безболезненный, печень +1,5 см выступает из-за края правой реберной дуги. Общий анализ крови: эритроциты – 1,25х10¹²/л, Hb – 50 г/л, КП – 0,70, тромбоциты – 20х10⁹/л, анизо-, пойкилоцитоз, СОЭ – 55 мм/час. Каков предварительный диагноз?

А. тромбоцитопеническая пурпура

В. геморрагический васкулит, абдоминальная форма

С. острая постгеморрагическая анемия

D. миеломная болезнь

E. узелковый периартериит

Эталоны ответов к тестам

1 – C, 2 – B , 3 – D, 4 – E, 5 – A.

11.Тема следующего занятия.

Тема № 7. Остеоартроз

Методические рекомендации составил:

доцент кафедры внутренней медицины № 2

С.А. Новиков