Диагностика

Солитарный узел на открытой солнцу поверхности кожи, часто с пробкой кератиновых масс в центре, придающей очагу вид вулкана. Сообщалось о редких случаях множественных эруптивных кератоакантом. Типичная локализация кератоакантом: лицо, руки, кисти и туловище. Биопсия является единственным надежным методом для установления диагноза. Кератоакантомы хорошо дифференцируются как сквамозно пролиферативные кожные очаги.

Дифференциальная диагностика

• Очаги актинического кератоза являются предраковыми образованиями, которые возникают на открытых действию солнечной радиации участках кожи и могут прогрессировать в плоскоклеточную карциному. Поскольку очаги актинического кератоза обычно плоские, их редко принимают за кератоакантомы.

• Кожный рог представляет собой выступающее кератиновое образование, которое может разниться на месте актинического кератоза, а также при любом типе немеланомного рака кожи. Перламутровые приподнятые края вокруг кератинового образования при этом заболевании обычно отсутствуют, также нет «кратера», характерного для кератоакантомы.

• Плоскоклеточная карцинома кожи имеет множество форм, и кератоакантома считается одной из них.

Лечение и профилактика осложнений

• Тангенциальная биопсия может использоваться для установления диагноза, однако не является методом лечения. Варианты окончательного лечения следует обсудить с пациентом.

• Хотя некоторые кератоканатомы могут разрешиться спонтанно, способа выявления данных образований, которые являются вариантами плоскоклеточной карциномы и могут метастазировать, не существует. Поэтому стандартным методом лечения является удаление или разрушение оставшейся опухоли.

• Кератоакантома удаляется методом эллипсовидной эксцизии с отступом границ резекции от края очага на 3-5 мм, так же как при удалении плоскоклеточной карциномы.

• Кератоакантомы малого размера и неагрессивные образования, морфология которых подтверждена методом тангенциальной биопсии, могут быть разрушены кюретажем и десикацией или криотерапией с границами безопасности 3-5 мм.

• В случае крупных или рецидивирующих кератоакантом, либо кератоакантом, расположенных в косметически/функционально важных анатомических областях, показано микрографическое удаление по Мосу.

• При множественных эруптивных кератоакантомах применяются системные ретиноиды, метотрексат и циклофасфамид.

Кератоакантома, как и другие виды иемеланомного рака кожи, развивается на открытых действию солнца участках кожного покрова. Поэтому пациенты с каратоакантомой подвержены риску развития новых очагов рака кожи. Особое внимание таких пациентов следует обратить на то, что они должны избегать дальнейшей инсоляции и принимать меры для защиты от воздействия солнечного излучения. Для своевременного выявления рецидивов или новых очагов рака кожи пациенты должны самостоятельно наблюдать за своей кожей и ежегодно осматриваться врачом.