Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Уч. метод. указ для студ ЦНС МК 17.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
1.03 Mб
Скачать

Нейролептики

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕЙРОЛЕПТИКОВ

(по химической структуре)

«Типичные нейролептики»

I. Производные фенотиазина:

1) с алифатическим радикалом:

Хлорпромазина гидрохлорид (Аминазин, Ларгактил)

Левомепромазина гидрохлорид (Тизерцин)

Промазина гидрохлорид (Промазин)

2) с пиперазиновым радикалом:

Прохлорперазина малеат (Метеразин)

Перфеназина гидрохлорид (Этаперазин)

Трифлюоперазина гидрохлорид (Трифтазин, Стелазин)

Тиопроперазина диметансульфонат (Мажептил)

3) с пиперидиновым радикалом:

Перициазин (Неулептил)

Тиоридазина гидрохлорид (Меллерил, Сонапакс)

Алимемазин гидротартрат (Терален)

II. Производные тиоксантена:

Хлорпротексена гидрохлорид

Флупентиксол

Хлорпентиксол

III. Производные бутирофенона:

Галоперидол

Дроперидол

Трифлуперидол (триседил)

IV. Производные дифтордифенилбутана:

Пимозид (Орап)

Флуспирилен (Имап)

Пенфлуридол (Семап)

«Нетипичные нейролептики»

V. Препараты других групп:

Сульпирид (Догматил, Эглонил)

Тиаприд

Клозапин (Азалептин, Лепонекс)

Дикарбина дигидрохлорид (Карбидин)

Оланзапин

Рисперидон

Фармакокинетические показатели некоторых антипсихотических средств представлены в табл. 10.

Т аблица 10

Фармакокинетические показатели некоторых антипсихотических средств

Лекарственное средство МНН

Абсорбция, %

Всасывание после приема пищи

Биодо-ступность, %

Связь с белками, %

T1/2, ч

Начало действия, ч

Время max %  в плазме, ч

Время max эффекта, ч

Длительность действия, ч

Экскреция, %

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Тетраметилтетраазабицикло-октандион (Мебикар)

Не играет роли

70−80

40

18

20−30 мин

3

3−6

24−48

Почки

Хлордиазепоксид

Пища замедляет абсорбцию

90−100

96

8−10

0,5

2−4

3

4−8

Почки.

Проникает через плацентарный барьер

Оксазепам

Не играет роли

96

97

5−15

0,5

1−4

2,5−3

48−72

Почками и ЖКТ

Проникает через ГЭБ, плацентарный барьер, в грудное молоко

Хлор- промазин

Данные вариабельны

Рекомендуется прием после пищи

50

95−98

16−30

0,5−1

2−4

3

6

Почки, печень

Дроперидол

100

85−90

2−3

2−5 мин

20−30 мин

20−30 мин

До 12

Почки, кишечник

Лития карбонат

до 100

0

1 2−24

3−4

6−8

6−12

24−72

Почки.

Проходит через ГЭБ, плацентарный барьер, проникает в грудное молоко

П родолжение табл. 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Тиоридазин

Высокая

90

6−40

1−4

Почками 35,

Выделяется

с грудным молоком

Флупен-тиксол

~ 40

35

3−6

ЖКТ, частично

почки.

Незначительно проникает через плацентарный барьер и в небольших количествах выделяется с грудным молоком

Галоперидол

60

40−80

90−94

1 2−23

0,5−0,7

При приеме

внутрь – 3−6 ч, при в/м введении – 10−20 мин, при в/м введении пролонгированной формы (галоперидола

деканоат) – 3−9 дней

Почки − 40,

ЖКТ − 15

П родолжение табл. 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Оланзапин

Хорошо абсорбируется из ЖКТ

Прием пищи не оказывает влияния, активированный уголь снижает биодоступность до 50−60

93

33

5−8

Почки 57

Сульпирид

Из ЖКТ всасывается плохо

При приеме внутрь составляет 25−35

Не более 40

~ 7

После в/м введения через 30 мин, после приема внутрь через 4,5 ч

Почки 92,

с грудным

молоком выделяется 0,1 суточной дозы

Рисперидон

После приема внутрь полная

Не оказывает влияния

40−90

~ 90

20−24

~ 1

Почки 1−5

О кончание табл. 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Мидазолам

После в/м введения быстро и полностью

90

Преимущественно с альбумином

95–98

1,5–3

При в/м  введении через 15 мин, при в/в  введении через

1,5–5 мин

При пероральном применении через 1 ч, при в/м введении

30–45 мин

При в/м  введении 30–60 мин

2 (до 6)

Почки (менее 1

в неизмененном виде)

Лоразепам

После перорального приема быстро

95−99

85

При пероральном введе-нии − 12 ч, при парентеральном введении

состав-ляет 16 ч

30 ми- нут − 2 ч

При в/м  введении через

60–90 мин, при пероральном введении − 2 ч

2

12−24

Почки