- •Содержание
- •Средства для наркоза. Спирт этиловый Цели занятия
- •Введение
- •План внеаудиторной самоподготовки
- •Вопросы для самоподготовки
- •Задание по фармакотерапии
- •Список препаратов
- •Тест для определения исходного уровня знаний № 1
- •Информационный материал Средства для наркоза
- •Фармакокинетические показатели некоторых средств для наркоза
- •Ситуационные задачи
- •Примерный алгоритм решения ситуационных задач по фармакологии
- •Примеры решения ситуационных задач
- •Тест для определения итогового уровня знаний № 2
- •Примеры выписывания рецептов
- •Список литературы Основная
- •Дополнительная
- •Наркотические анальгетики Цели занятия
- •Введение
- •План внеаудиторной самоподготовки
- •Вопросы для самоподготовки
- •Задание по фармакотерапии
- •Список препаратов для выписывания рецептов
- •Тест для определения исходного уровня знаний № 1
- •Информационный материал Наркотические анальгетики
- •Фармакокинетические показатели некоторых наркотических анальгетиков
- •Ситуационные задачи
- •Примерный алгоритм решения ситуационных задач по фармакологии
- •Примеры решения ситуационных задач
- •Тест для определения итогового уровня знаний № 2
- •Примеры выписывания рецептов
- •Список литературы Основная
- •Дополнительная
- •Ненаркотические анальгетики Цели занятия
- •Введение
- •План внеаудиторной самоподготовки
- •Вопросы для самоподготовки
- •Задание по фармакотерапии
- •Список препаратов для выписывания рецептов
- •Тест для определения исходного уровня знаний № 1
- •Информационный материал Нестероидные противовоспалительные средства
- •Фармакокинетические показатели некоторых ненаркотических анальгетиков
- •Ситуационные задачи
- •Примерный алгоритм решения ситуационных задач по фармакологии
- •Примеры решения ситуационных задач
- •Тест для определения итогового уровня знаний № 2
- •Примеры выписывания препаратов
- •Список литературы Основная
- •Дополнительная
- •Снотворные, противоэпилептические и противопаркинсонические средства Цели занятия
- •Введение
- •План внеаудиторной самоподготовки
- •Вопросы для самоподготовки
- •Задание по фармакотерапии
- •Список препаратов для выписывания рецептов
- •Тест для определения исходного уровня знаний № 1
- •Информационный материал Снотворные средства
- •Антипаркинсонические средства
- •Противосудорожные и противоэпилептические средства
- •Фармакокинетические показатели некоторых препаратов снотворных, противоэпилептических и противопаркинсонических средств
- •Ситуационные задачи
- •Примерный алгоритм решения ситуационных задач по фармакологии
- •Примеры решения ситуационных задач
- •Тест для определения итогового уровня знаний № 2
- •Примеры выписывания препаратов
- •Список литературы Основная
- •Дополнительная
- •Психотропные препараты: седативные средства и анксиолитики (транквилизаторы), антипсихотические средства (нейролептики), средства для лечения маний Цели занятия
- •Введение
- •План внеаудиторной самоподготовки
- •Вопросы для самоподготовки
- •Задание по фармакотерапии
- •Список препаратов для выписывания рецептов
- •Тест для определения исходного уровня знаний № 1
- •Информационный материал Седативные средства
- •Транквилизаторы
- •Нейролептики
- •Ситуационные задачи
- •Примерный алгоритм решения ситуационных задач по фармакологии
- •Примеры решения ситуационных задач
- •Тест для определения итогового уровня знаний № 2
- •Примеры выписывания препаратов
- •Список литературы Основная
- •Дополнительная
- •Психотропные препараты: антидепрессанты, психостимуляторы и общетонизирующие средства. Аналептики Цели занятия
- •Введение
- •План внеаудиторной самоподготовки
- •Вопросы для самоподготовки
- •Задание по фармакотерапии
- •Список препаратов для выписывания рецептов
- •Тест для определения исходного уровня знаний № 1
- •Информационный материал Антидепрессанты
- •Ноотропные средства
- •Средства, стимулирующие цнс
- •Фармакокинетические показатели некоторых антидепрессантов, средств для лечения маний, психостимуляторов, общетонизирующих средств и аналептиков
- •Ситуационные задачи
- •Примерный алгоритм решения ситуационных задач по фармакологии
- •Примеры решения ситуационных задач
- •Тест для определения итогового уровня знаний № 2
- •Примеры выписывания препаратов
- •Список литературы Основная
- •Дополнительная
- •Фармакология лекарственных средств, действующих на центральную нервную систему (семинар) Цели занятия
- •План внеаудиторной самоподготовки
- •Вопросы для самоподготовки
- •Список литературы Основная
- •Дополнительная
- •440026, Пенза, Красная, 40.
Нейролептики
КЛАССИФИКАЦИЯ НЕЙРОЛЕПТИКОВ
(по химической структуре)
«Типичные нейролептики»
I. Производные фенотиазина:
1) с алифатическим радикалом:
Хлорпромазина гидрохлорид (Аминазин, Ларгактил)
Левомепромазина гидрохлорид (Тизерцин)
Промазина гидрохлорид (Промазин)
2) с пиперазиновым радикалом:
Прохлорперазина малеат (Метеразин)
Перфеназина гидрохлорид (Этаперазин)
Трифлюоперазина гидрохлорид (Трифтазин, Стелазин)
Тиопроперазина диметансульфонат (Мажептил)
3) с пиперидиновым радикалом:
Перициазин (Неулептил)
Тиоридазина гидрохлорид (Меллерил, Сонапакс)
Алимемазин гидротартрат (Терален)
II. Производные тиоксантена:
Хлорпротексена гидрохлорид
Флупентиксол
Хлорпентиксол
III. Производные бутирофенона:
Галоперидол
Дроперидол
Трифлуперидол (триседил)
IV. Производные дифтордифенилбутана:
Пимозид (Орап)
Флуспирилен (Имап)
Пенфлуридол (Семап)
«Нетипичные нейролептики»
V. Препараты других групп:
Сульпирид (Догматил, Эглонил)
Тиаприд
Клозапин (Азалептин, Лепонекс)
Дикарбина дигидрохлорид (Карбидин)
Оланзапин
Рисперидон
Фармакокинетические показатели некоторых антипсихотических средств представлены в табл. 10.
Т
аблица
10
Фармакокинетические показатели некоторых антипсихотических средств
Лекарственное средство МНН |
Абсорбция, % |
Всасывание после приема пищи |
Биодо-ступность, % |
Связь с белками, % |
T1/2, ч |
Начало действия, ч |
Время max % в плазме, ч |
Время max эффекта, ч |
Длительность действия, ч |
Экскреция, % |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Тетраметилтетраазабицикло-октандион (Мебикар) |
– |
Не играет роли |
70−80 |
40 |
18 |
20−30 мин |
3 |
3−6 |
24−48 |
Почки |
Хлордиазепоксид |
− |
Пища замедляет абсорбцию |
90−100 |
96 |
8−10 |
0,5 |
2−4 |
3 |
4−8 |
Почки. Проникает через плацентарный барьер |
Оксазепам |
− |
Не играет роли |
96 |
97 |
5−15 |
0,5 |
1−4 |
2,5−3 |
48−72 |
Почками и ЖКТ Проникает через ГЭБ, плацентарный барьер, в грудное молоко |
Хлор- промазин |
Данные вариабельны |
Рекомендуется прием после пищи |
50 |
95−98 |
16−30 |
0,5−1 |
2−4 |
3 |
6 |
Почки, печень |
Дроперидол |
− |
− |
100 |
85−90 |
2−3 |
2−5 мин |
20−30 мин |
20−30 мин |
До 12 |
Почки, кишечник |
Лития карбонат |
− |
− |
до 100 |
0 |
1 |
3−4 |
6−8 |
6−12 |
24−72 |
Почки. Проходит через ГЭБ, плацентарный барьер, проникает в грудное молоко |
П
родолжение
табл. 10
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Тиоридазин |
Высокая |
− |
− |
90 |
6−40 |
− |
1−4 |
− |
− |
Почками 35, Выделяется с грудным молоком |
Флупен-тиксол |
− |
– |
~ 40 |
− |
35 |
− |
3−6 |
− |
− |
ЖКТ, частично почки. Незначительно проникает через плацентарный барьер и в небольших количествах выделяется с грудным молоком |
Галоперидол |
60 |
– |
40−80 |
90−94 |
1 |
– |
0,5−0,7 |
При приеме внутрь – 3−6 ч, при в/м введении – 10−20 мин, при в/м введении пролонгированной формы (галоперидола деканоат) – 3−9 дней |
– |
Почки − 40, ЖКТ − 15 |
П
родолжение
табл. 10
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Оланзапин |
Хорошо абсорбируется из ЖКТ |
Прием пищи не оказывает влияния, активированный уголь снижает биодоступность до 50−60 |
– |
93 |
33 |
– |
5−8 |
– |
– |
Почки 57 |
Сульпирид |
Из ЖКТ всасывается плохо |
– |
При приеме внутрь составляет 25−35 |
Не более 40 |
~ 7 |
– |
После в/м введения через 30 мин, после приема внутрь через 4,5 ч |
– |
– |
Почки 92, с грудным молоком выделяется 0,1 суточной дозы |
Рисперидон |
После приема внутрь полная |
Не оказывает влияния |
40−90 |
~ 90 |
20−24 |
– |
~ 1 |
– |
– |
Почки 1−5 |
О
кончание
табл. 10
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
Мидазолам |
После в/м введения быстро и полностью |
– |
90 |
Преимущественно с альбумином 95–98 |
1,5–3 |
При в/м введении через 15 мин, при в/в введении через 1,5–5 мин |
При пероральном применении через 1 ч, при в/м введении 30–45 мин |
При в/м введении 30–60 мин |
2 (до 6) |
Почки (менее 1 в неизмененном виде) |
|
Лоразепам |
После перорального приема быстро |
– |
95−99 |
85 |
При пероральном введе-нии − 12 ч, при парентеральном введении состав-ляет 16 ч |
30 ми- нут − 2 ч |
При в/м введении через 60–90 мин, при пероральном введении − 2 ч |
2 |
12−24 |
Почки |
|

2−24
2−23