Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Уч. метод. указ для студ ЦНС МК 17.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
1.03 Mб
Скачать

Вопросы для самоподготовки

1. Физиология и патология сна.

2. Фармакодинамика снотворных средств.

3. Классификация снотворных средств в зависимости от их химической структуры.

4. Характеристика снотворных средств − производных барбитуровой кислоты.

5. Характеристика снотворных средств − производных бензодиазепина, -оксимасляной кислоты и разных химических групп.

6. Требования, предъявляемые к снотворным средствам.

7. Принципы клинического применения снотворных средств.

8. Проблемы, возникающие при применении снотворных средств.

9. Острое и хроническое отравление снотворными средствами. Меры помощи при этих состояниях.

10. Противоэпилептические средства: классификация, препараты, фармакодинамика, показания и противопоказания к их применению, побочные эффекты.

11. Характеристика лекарственных средств, применяемых для купирования судорожного синдрома различного происхождения.

12. Классификация, препараты и фармакодинамика противопар­кинсонических средств.

Задание по фармакотерапии

Используя табл. 7, выписать следующие лекарственные средства, указать дозы, лекарственную форму и путь введения:

1) для лечения пресомнической бессонницы;

2) для потенцирования действия сосудорасширяющих средств;

3) производное барбитуровой кислоты;

4) противопаркинсоническое средство с центральной холино­бло­ки­рующей активностью;

5) для купирования судорожного синдрома;

6) для профилактики больших припадков эпилепсии;

7) для профилактики малых приступов эпилепсии;

8) снотворное средство при привыкании к барбитуратам;

9) агонист бензодиазепиновых рецепторов;

10) для обезболивания при невралгии тройничного нерва;

11) средство, мало изменяющее структуру сна;

12) противоэпилептическое средство с выраженным снотвор­ным эффектом;

13) снотворное средство, обладающее транквилизирующей актив­ностью;

14) для профилактики психомоторных эквивалентов;

15) противопаркинсоническое средство, являющееся предшественником дофамина;

16) для потенцирования эффекта ненаркотических аналь­ге­тиков;

17) противоэпилептическое средство, не вызывающее сонли-вости;

18) противоэпилептическое средство при неэффективности других противоэпилептических препаратов.

Таблица 7

Список препаратов для выписывания рецептов

Препараты

Лекарственная форма

Средняя терапевтическая доза

1

2

3

Фенобарбитал (Phenobarbitalum)

Фенобарбитал

Таблетки по 0,05; 0,1

Внутрь по 0,05−0,2 на прием за 0,5−1 ч до сна. Как успокаивающее и спазмолитическое внутрь по 0,01−0,03−0,05  2−3 раза в день

Бензобарбитал

(Benzobarbital)

Бензонал

Таблетки по 0,1

Внутрь по 0,1  3 раза в сутки

Нитразепам

(Nitrazepam)

Радедорм, эуноктин

Таблетки по 0,0025; 0,005; 0,01

Внутрь по 0,005−0,01 за 0,5 ч до сна. Максимальная разовая доза 0,02, пожилым и ослабленным больным по 0,0025−0,005, детям (в зависимости от возраста) по 0,00125−0,005.

Как противосудорожное – внутрь по 0,005−0,01   2−3 раза в день

Диазепам

(Sibazonum)

Сибазон, релиум, седуксен

Р-р 0,5 % по 2 мл в ампулах;

таблетки по 0,005

В/в и в/м по 2 мл;

внутрь сначала по 0,0025−0,005, затем по 0,005−0,01  1−2 раза в день.

Как снотворное по 0,005−0,01 перед сном

Продолжение табл. 7

1

2

3

Лоразепам

(Lorazepamum)

Лорафен, Лориван

Таблетки по 0,0005; 0,001 или 0,002

Внутрь по 0,001−0,002   2−3 раза в сутки.

Для улучшения засыпания − по 0,001−0,002 за 30 мин до сна

Клоназепам

(Clonazepam)

Клоназепам

Таблетки по 0,0005; 0,002

Внутрь по 1−2 таблетке   2−3 раза в сутки

Мидазолам

(Midazolam)

Дормикум

Р-р 0,5 % по 1; 3; и 5 мл в ампулах;

таблетки по 0,015

В/м 0,01−0,015 (0,0001−0,00015 г/кг) за 20−30 мин, детям – 0,00015−0,0002 г/кг;

в/в 0,0025−0,005 (0,00005−0,0001 г/кг) за 5−10 мин до начала операции;

внутрь по 0,0075−0,015 за 30−60 мин

Фенитоин

(Phenytoin)

Дифенин

Таблетки по 0,117

Внутрь по 0,5−1 таблетке   2−3 раза в день (при необходимости до 3−4 таблеток)

Карбамазепин

(Carbamazepine)

Финлепсин

Таблетки по 0,2 или 0,4

Внутрь, начиная с 0,1   2−3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 0,4−1,2 в день

Этосуксимид (Ethosuximidum)

Суксипел

Капсулы по 0,25

Внутрь по 0,25−0,5 с постепенным повышением дозы до 0,75−1,0 в день (в 3−4 приема)

Тригексифенидил

(Trihexyphenidyl)

Циклодол,

паркопан

Таблетки по 0,002

Внутрь, начиная с 0,0005−0,001 в день; в последующем прибавляют до суточной дозы 0,005−0,006-0,01 в день

Леводопа

(Levodopa)

L-допа, допаркин

Капсулы и таблетки по 0,25; 0,5

Внутрь, начиная с 0,25 в день, через каждые 2−3 дня дозу увеличивают на 0,25 до суточной дозы 3,0

Окончание табл. 7

1

2

3

Амантадин

(Amantadin)

Мидантан

Таблетки по 0,2;

таблетки п/о по 0,1;

р-р 500 мл

Внутрь разовая доза составляет 0,1−0,2;

в/в в виде инфузий по 0,2  1−3 раза в сутки в течение 3 ч

Прамипексол

(Pramipexole)

Мирапекс

Таблетки по 0,001

Внутрь 3 раза в сутки

Бипериден

(Biperiden)

Мендилекс

Таблетки по 0,002

Внутрь по 0,001  2 раза в сутки

Зопиклон

(Zopiclone)

Имован, Релаксон, Сомнол

Таблетки по 0,0075

Внутрь по 1 таблетке за 30−40 мин до сна (максимальная доза − 0,015)

Ламотриджин

(Lamotrigine)

Таблетки по 0,05; 0,1 и 0,2

Внутрь по 0,05  2 раза в день первые две недели, затем дозу увеличить до 0,2 в день

Флумазенил

(Flumazenil)

Р-р 0,01 % по 5 и 10 мл в ампулах

В/в по 2 мл в течение 15 с, при необходимости до 10 мл через 1 мин

Вальпроевая кислота

(Valproic acid)

Натрия вальпроат (Valproate sodium)

Вальпарин, Депакин, Конвулекс

Таблетки п/о по 0,3;

капсулы по 0,15; 0,3; 0,5;

сироп 5 % по 120 мл

Внутрь во время или после еды, начиная с 0,15 до 0,6 в сутки, затем дозу повышают до 0,9−1,5 г/сут во время еды

Леветирацетам

(Levetiracetam)

Кеппра

Таблетки п/о по 1,0; 0,5; 0,25

Внутрь 2 раза в сутки

Прегабалин

(Pregabalin)

Лирика

Капсулы по 0,075

Внутрь по 1 капсуле 2−3 раза в день