Ситуационные задачи

1. Больная С., 42 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на зна­чительное увеличение продолжительности менструальных кровотечений. При обследовании патологии со стороны половых органов не обнаружено, но при сборе анамнеза врач выяснил, что больную часто беспокоят головные боли, которые пациентка купирует приемом аспирина. Объясните механизм возникшего осложнения и предложите меры помощи.

2. Дайте прогноз следующей ситуации: больному Л., 42 лет, во­дителю автобуса, был назначен индометацин для купирования острого приступа подагры 0,05  3 раза в день.

3. Больная К., 37 лет, принимала солпадеин по поводу простудного заболевания в течение трех недель, после чего ее стали беспокоить запоры. Объясните механизм возникшего осложнения и предложите меры помощи.

4. Дайте прогноз следующей ситуации: больная Л., 42 лет, с хроническим гепатитом, получает бутадион внутрь по поводу тромбофлебита вен нижних конечностей.

5. Больной Л., 45 лет, с пояснично-крестцовым радикулитом, в те­чение месяца получал ненаркотический анальгетик, при исследовании крови был обнаружен агранулоцитоз. Какие препараты могли вызвать данный побочный эффект? Предложите меры помощи.

6. Дайте прогноз следующей ситуации: больная О., 37 лет, страдающая хроническим язвенным гастритом, часто принимает цитрамон для купирования головной боли.

7. Больной В., 45 лет, по поводу ревматоидного артрита был назначен ортофен. Больная самостоятельно достаточно часто принимала аспирин для купирования головной боли. Применение ортофена в течение недели не улучшило состояния больной. С чем может быть связано отсутствие эффекта при применении достаточно эффективного противовоспалительного средства? Предложите меры помощи.

Примерный алгоритм решения ситуационных задач по фармакологии

1. Осуществить выбор лекарственного средства.

2. Обосновать данный выбор лекарственного средства.

3. Описать механизм действия выбранного лекарственного средства.

4. Описать схему применения лекарственного средства.

5. Указать побочные эффекты лекарственного средства и механизмы их развития.

6. Предложить методы профилактики и коррекции возникших побочных эффектов.

Примеры решения ситуационных задач

1. Больная К., 37 лет, получала солпадеин по поводу простудного заболевания в течение трех недель, после чего ее стали беспокоить запоры. Объясните механизм возникшего осложнения и предложите меры помощи.

О т в е т

Солпадеин содержит парацетамол, кодеин и кофеин. При длительном применении более двух недель кодеин снижает перистальтику кишечника и вызывает запор. Необходимо отменить препарат.

2. Дайте прогноз следующей ситуации: больная Л., 42 лет, с хроническим гепатитом получает бутадион внутрь по поводу тромбофлебита вен нижних конечностей.

О т в е т

Препарат назначен неверно: применение бутадиона внутрь противопоказано при заболеваниях печени. В данном случае бутадион можно назначить в мази (5 % мазь бутадиона наносится на пораженные вены тонким слоем, не втирая, 2−3 раза в день).

3. Дайте прогноз следующей ситуации: больному Л., 42 лет, водителю автобуса, был назначен индометацин для купирования острого приступа подагры 0,05 г  3 раза в день.

О т в е т

При применении индометацина возможны побочные явления − головная боль, головокружение, сонливость, что может неблагоприятно сказаться на профессиональных способностях данного пациента. Пациент должен быть предупрежден о возможных побочных эффектах.