1. Хворий с.,62 років, після загального охолодження, почав скаржитись на

мерзлякуватість (озноб), головний біль, нудоту, загальне нездужання, які

посилювались на протязі останніх 2 днів. Родичі звернулись по допомогу коли

помітили зміни поведінки у хворого: перестав орієнтуватись в оточенні, часі, мова

стала беззмістовна., були епізоди марення. Об’єктивно: температура тіла 38,3 С,

тахікардія, на слизовій губ везикул о – геморагічний висип. Загальмований.

Болючість точок трійчастих нервів, легка розхідна косоокість, ністагм при погляді

в сторони. Спостерігаються періодичні клонічні судоми в правій кисті., слабкість

цієї руки. Рефлекси (глибокі) на кінцівках D>S. Є легкий двобічний симптом Керніга.

Ліквор (при люмбальній пункції): виділяється з частотою 180 крапель за 1 хв.,

ксантохромний, цитоз– 190 в 1мкл (переважно лімфоцити), білок 0,45%, цукор 3

ммоль/л.

1. Як трактувати напади судом у руці?

2. Дайте оцінку аналізу ліквору. – підвищений тиск, підвищений білок, лімфоцитарний плеоцитоз, ксантохромний – пат.

3. Патогенез розладів поведінки і мови.

4. Які структури нервової системи уражені?

5. Який можливий діагноз?

А. Субарахноїдальний крововилив

Б. ВІЛ – інфекція

В. Грипозний менінгоенцефаліт

Г. Герпетичнийменінгоенцефаліт ???

Д. Абсцес головного мозку.

2. У хворого в., 35років, після захворювання, що супроводжувалося лихоманкою і

болями в горлі, виникли дисфагія, дизартрія, слабість і порушення рухів у кистях і

стопах, гіпорефлексія, порушення чутливості в кінцівках по поліневритичному

типу.

1. Про яке захворювання можна подумати в першу чергу? полірадікулонейропатія Гійена-Барре

2.Перерахуйте види полінейропатій. – мієлінопатії, аксонопатії; спадкові, набуті; гостра запальна демієлінізуюча полірадікулонейропатія Гійена-Барре, дифтерійна полінейропатія, діабетична, алкогольна, токсична

3.Про що свідчать зміни нормальних фізіологічних рефлексів? Зниження глибокої чутливості

В запропонованому завданні є п’ять відповідей.

Характеризуйте кожну з них: чи це є «вірно» по відношенню до поставленого

питання, «невірно» по відношенню до нього

1. У хворого, 35 років, наголошується прогресуючий периферичний верхній парапарез, порушення

чутливості за сегментарно-диссоційованим типом у вигляді “напівкуртки” (відсутність больової

і температурної чутливості при збереженні м'язово-суглобовий в сегментах С1- Дvii справа),

вегетативно-трофічні порушення в правій руці, симптом Горнера справа. Назвіть найбільш

достовірний діагноз:

А) Ішемічна мієлопатія

Б) Мієліт

В) Поліомієліт

Г) Полінейропатія.

Д) Сирінгомієлія. +

2. Чоловік 25 років, який 4 роки хворіє на розсіяний склероз, скаржиться на посилення хиткості,

слабкість нижніх кінцівок, затримку сечі. Об'єктивно: центральний тетрапарез. Мозочкова

атаксія. Порушення функції тазових органів. Яка найбільш доцільна терапія в цьому випадку ?

A. Глюкокортикоїди. +

Б. Цитостатики. +

В. Ноотропи.

Г. Десенсибілізуючі. +

Д. Вітаміни.

3. При бульбарній формі БАС уражаються:

А. передні роги спинного мозку

Б. ядра ЧМН довгастого мозку +

В. ядра гіпоталамусу

Г. задні стовпи спинного мозку

Д. бокові стовпи спинного мозку

4. Вкажіть ознаки хвороби Паркінсона:

а) дрібно-ритмічний тремор в руках+

б) хода дрібними кроками, «човгаючи»+

в) початок хвороби в віці 15-20 років

г) початок хвороби в 50-60 років+

д) геміпарез

5. У хворого збережені активні рухи в кінцівках, в той же час він не може виконувати дії -

одягатися, їсти і так далі, тому що не знає, яка має бути послідовність рухів. Це:

А. параліч

Б. сенсорна атаксія

В. мозочкова атаксія

Г. апраксія+

Д. гіподинамія

Питання для оцінки рівня засвоєння теоретичного матеріалу:

Туберкульозний менінгіт: патогенез, клінічна картина, діагностика, принципи терапії в

гострому періоді.