Лечение.

Практически не всегда поддается лечению синдром снижения слуха. Это связано с тем, что при профессиональном (шумовом) поражении слуха нарушается звуковоспринимающий аппарат, а соответствующего патогенетического метода лечения его, в том числе и оперативного, нет. Лишь в самых начальных стадиях снижения слуха с помощью некоторых медикаментозных средств можно восстановить нормальную функцию слухового анализатора. К ним относятся стрихнин, алоэ, витамин В1, никотиновая кислота.

В последние годы с целью воздействия на нервные элементы слухового анализатора при профессиональных кохлеарных невритах стали применять радиоволны, модулированные частотами звукового и ультразвукового диапазонов. При возникновении неприятных ощущений в ушах (звон, шум) назначают препараты брома, новокаин.

Если наблюдаются изменения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, проводят комплексную терапию. При этом большое значение приобретает общеукрепляющее лечение: соблюдение режима труда и отдыха, регулярное пребывание на свежем воздухе, занятия гимнастикой, постепенное закаливание организма, полноценное питание с достаточным количеством витаминов, особенно С и В1. Из медикаментозных средств, в зависимости от характера изменений, показаны седативные препараты или сочетание их при гипертензивных состояниях с гипотензивными средствами. В комплексе лечебных мероприятий целесообразно использовать и некоторые физиотерапевтические методы: гальванизацию по Щербаку, токи д'Арсонваля, соляно-хвойные и сероводородные ванны.

Экспертиза трудоспособности.

При решении вопроса о трудоспособности лиц с профессиональным снижением слуха или функциональными нарушениями деятельности нервной и сердечно-сосудистой систем, обусловленными воздействием шума, следует учитывать степень этих расстройств, время их развития от начала работы в условиях шума, профессию больного, а также конкретные условия труда (параметры шума, наличие возможного воздействия других неблагоприятных факторов производственной среды).

Первая (I) степень потери слуха характеризуется функциональной неустойчивостью слухового анализатора. Это ранний признак воздействия шума, поэтому экстренное извещение в таких случаях о профессиональном заболевании не оформляется.

Трудоспособность рабочих при I и II степенях потери слуха обычно полностью сохраняется. Они могут быть оставлены на прежней работе при условии динамического наблюдения за состоянием слуха не реже 1 раза в 12 мес. и обязательного применения противошумов.

При III степени потери слуха вопрос о переводе на работу, не связанную с воздействием шума, решается индивидуально. Если изменение слуха возникло спустя много лет после начала работы в условиях воздействия шума и процесс не имеет тенденции к прогрессированию или до ухода на пенсию остается небольшой срок, то такие больные могут быть оставлены на своей работе при условии систематического наблюдения отоларинголога. В случае, если умеренная степень снижения слуха развилась после непродолжительного периода работы в условиях воздействия шума (через 2—5 лет) или сочетается с выраженными функциональными расстройствами нервной либо сердечно-сосудистой системы, то такие лица нуждаются в рациональном трудоустройстве вне воздействия шума и других неблагоприятных производственных факторов, которые могут ухудшить состояние их здоровья.

При IV степени потери слуха — выраженный кохлеарный неврит, независимо от времени развития заболевания дальнейшая работа в условиях воздействия шума противопоказана. Больные нуждаются в рациональном трудоустройстве или переквалификации. Если это невозможно (вследствие преклонного возраста или сопутствующих заболеваний), то их следует направить на МСЭК для определения группы инвалидности по профессиональному заболеванию.

Пилоты, водители локомотивов, испытатели моторов, имеющие профессиональную тугоухость, независимо от степени ее выраженности нуждаются в переводе на другую работу, не связанную с воздействием шума.