Диагноз.

Профессиональный характер снижения слуха устанавливают на основании клинической картины: постепенное развитие заболевания по типу двустороннего кохлеарного неврита с преимущественным повышением порогов восприятия звуков в области высоких частот (4000—8000 Гц). Отсутствуют видимые нарушения в звукопроводящем аппарате: не изменена барабанная перепонка, нет признаков воспалительных явлений. Необходимо учитывать стаж работы в условиях воздействия интенсивного шума, а также возможность развития кохлеарного неврита в связи с перенесенными инфекционными заболеваниями (нейроинфекция, менингит, грипп), контузией или приемом некоторых лекарственных препаратов (стрептомицин, мономицин, хинин др.)

Простыми ориентировочными методами дифференциальной диаостики поражений звуковоспринимающего и звукопроводящих отделов органа слуха являются методы исследования костного воздушного звукопроведения камертоном C₁₂₈, к которым относятся:

1. Опыт Вебера—при нормальном слухе звук передается одинаково в оба уха (при расположении ножки звучащего камертон на середине темени) или воспринимается в средней части головы. В случае одностороннего поражения звукопроводящей системы звук воспринимается пораженным ухом, а при односторонем поражении звуковоспринимающего аппарата—здоровым ухом.

2. Опыт Ринне—проводится путем сравнения воздушной и костной проводимости. Результат опыта считается отрицательным, или длительность звучания камертона через кость больше (ножка звучащего камертона находится на сосцевидном отростке), чем через воздух (звучащий камертон держится у слухового прохода), и указывает на поражение звукопроводящей системы. Обратные результаты исследования считаются положительными и указывают на поражение звуковоспринимающего аппарата.

3. Опыт Швабаха состоит в исследовании костной проводимости (при расположении ножки камертона на темени или на сосцевидном отростке). Укорочение времени звучания камертона через кость считается признаком поражения звуковоспринимающего аппарата, а удлинение этого времени расценивается как признак зражения звукопроводящей системы.

Наиболее трудным является решение вопроса о профессиональном характере изменений нервной н сердечно-сосудистой систем. При дифференциальной диагностике следует исключить возможные влияния других этиологических факторов (инфекция, интоксикация, психические и физические травмы и др.), способствующих возникновению нервно-сосудистых нарушений. Следует учитывать также конкретные санитарно-гигиенические условия труда: параметры шума, длительность действия его в течение рабочего дня, наличие сопутствующих неблагоприятных производственных факторов, влияющих на состояние нервной и сердечно-сосудистой систем. Имеют значение стаж работы в условиях шума, период развития соответствующих изменений и отсутствие их до поступления на работу, связанную с воздействием шума. Необходимо учитывать и некоторые особенности клинической картины влияния шума на нервную и сердечно-сосудистую системы: вегетативную гипореактивность, угнетение рефлекторной сферы, нарушение чувствительности, особенно вибрационной, снижение кожно-сосудистых реакций, тенденцию к развитию гипертензивных состояний.