1. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациента.

2. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для ее решения.

3. Перечислите категории лиц, относящихся к группе риска.

4. Расскажите о профилактике ВИЧ-инфекции.

5. Продемонстрируйте взятие крови для серологического исследования, выпишите направление.

Эталоны ответов к задачам по пм 02, разделу «су в инфекционных болезнях» Ситуационная задача №1

1. Настоящие проблемы:

• Лихорадка

• Боль в мышцах, суставах

• Заложенность носа

• Кашель

• Боль за грудиной

• Боль в горле

• Светобоязнь

• Слабость

• Носовые кровотечения

• Дефицит самоухода

• Риск распространения инфекции

Потенциальные проблемы: пневмонии, отиты, синуситы, гаймориты, обострение хронических заболеваний, ОДН, ОНГМ, ОССН.

2. Приоритетная проблема: лихорадка

Уход:

• Режим постельный в период лихорадки и последующие 2 дня после нормализации температуры.

• Диета №13: молочно-растительная(обильное питье: чай, клюквенный морс, фруктовые и ягодные соки (смородина, брусника, клюква, малина), отвар шиповника, щелочные минеральные воды, грудной сбор.

• Оказаниепомощи при лихорадке (см. п.4).

• Оказание неотложной помощи при носовом кровотечении, ИТШ, ОДН, ОССН.

• Взятие биологического материала на лабораторные исследования, выписка направлений, доставка в лабораторию.

• Обеспечение правильного приема ЛП.

• Проведение ингаляций.

• Кормление тяжелобольного.

• Уход за кожей и слизистыми оболочками.

• Выполнение парентеральных вмешательств.

• Дезинфекция посуды, белья, предметов ухода и соблюдение противоэпидемического режима.

3. Рекомендации по профилактике осложнений:

• соблюдать постельный режим весь период лихорадки и 2 дня после нормализации температуры

• соблюдать диету молочно-растительную, пить больше жидкости (чай, соки, морсы, отвары, настои, вода)

• иметь индивидуальные предметы ухода (посуда, белье, платки и салфетки)

• проветривание и, по возможности, кварцевание помещения

• ограничить контакты с окружающими

• не курить

• принимать лекарственные препараты по назначению врача

• уход за кожей и слизистыми оболочками, смена положений тела, дыхательная гимнастика (по состоянию)

• при ухудшении состояния вызвать врача.

4. Алгоритм неотложной помощи при гипертермии:

• При ознобе – согреть (укрыть теплым одеялом, к ногам - грелки, напоить теплым чаем (лимон, мед, малина, шиповник).

• При жаре – раскрыть, наложить холодные компрессы на область крупных сосудов или обтереть водой комнатной температуры, дать прохладное питье (воду - при температуре выше 39°С, соки, морсы, минеральные воды б/г).

• При потоотделении - обтереть кожу насухо, сменить белье нательное и постельное, тепло укрыть.

• Контролировать состояние пациента: сознание, окраску кожных покровов и видимых слизистых оболочек, температуру, пульс, АД, ЧДД, стул, диурез.

5. Студент демонстрирует в/м введения циклоферона.

Ситуационная задача №2

1. Настоящие проблемы:

• Боли в животе

• Тошнота

• Рвота

• Диарея

• Лихорадка

• Отсутствие аппетита

• Слабость

• Дефицит самоухода

Потенциальные проблемы: ИТШ, гиповолемический шок, сосудистый коллапс, острая сердечная и почечная недостаточности,сепсис, риск распространения инфекции, формирование носительства, мацерация или трещины в области анального отверстия.

2. Приоритетная проблема – диарея.

Уход:

• Контроль за соблюдением пациентом режима (постельного или палатного в зависимости от тяжести течения заболевания), диеты №4

• Помощь при рвоте

• Помощь при диарее: подача судна, осмотр выделений и регистрация данных, уход за областью промежности (подмывание, высушивание, смазывание детским кремом) после каждого акта дефекации; дезинфекция выделений, судна; смена белья нательного и постельного

• Обучение правилам личной гигиены

• Беседа с пациентом о питании

• Взятие биологического материала для лабораторного исследования, выписка направлений, доставка в лабораторию.

• Выполнение парентеральных вмешательств

• Контроль приема ЛП по назначению врача

• Контроль за самочувствием, температурой, пульсом, АД, кратностью и характером стула (количество, консистенция, запах, наличие крови, слизи), массой тела

• Дезинфекция выделений, посуды, белья, предметов ухода, судна

• Соблюдение комфортных условий (проветривание, использование дезодорантов)

• Обучение родственников пациента элементам ухода

3. Режим дезинфекции в боксе:

• дезинфекция выделений пациента (фекалии, рвотные массы), остатков пищи - хлорная известь (200 г/кг), ДТСГК (100 г/кг), НГК (150 г/кг); посуды – 2% р-р соды, 1% р-р хлорамина, 0,5% р-р ДТСГК или НГК (замачивание, кипячение); предметов ухода, поверхностей; белья – замачивание (1% р-р хлорамина), кипячение (2% р-р соды); судна (1% р-р хлорамина или хлорной извести, 0,5% р-р ДТСГК или НГК); сантехнического оборудования

• проветривание

• кварцевание

4. Рекомендации по питанию: исключить: жареное, острое, консервы, соусы, приправы, копчености, кондитерские изделия, выпечку, молоко, бобовые, алкоголь, газированные и энергетические напитки.Диета № 4 (высококалорийная, легкоусвояемая, малыми порциями, 4-5 раз в день, сухари, супы и бульоны - овощные, обезжиренные мясные, рыбные слизистые супы, каши на воде, рисовый отвар, свежий творог, кисели, желе, печеное яблоко). Соблюдение питьевого режима – до 2 л жидкости в сутки (отварыкоры дуба, кожуры граната, зверобоя, черники, шиповника, чай, минеральная вода б/г).

5. Студент демонстрирует взятие кала для бактериологического исследования из судна.