Исследование сосудов.
При осмотре:
Пульсация сонных артерий, набухание и пульсация шейных вен отсутствуют. Капиллярный пульс Квинке не определяется. Наличие видимого рисунка подкожных вен на нижних конечностях не выявлено.
При пальпации:
Стенка артерий эластична и однородна. Пульс ритмичный, пульсовые волны появляются через равные промежутки времени. Частота пульса 86 уд/мин. Пульс твердый, большой, полный, частый, равномерный. Дефицит пульса отсутствует.
Пульс на бедренных, подколенных, задних берцовых артериях не пальпируется.
При аускультации:
Над сонными и подключичными артериями выслушиваются два тона. Над бедренными артериями определяется один тон, тон Траубе и шум Дюрозье отсутствуют.
Артериальное давление 150\90 мм рт ст.
Желудочно-кишечный тракт.
При осмотре:
Десны, мягкое и твердое небо розового цвета, налеты, геморрагии и изъязвления отсутствуют. Язык розовый, влажность его умеренная, состояние сосочкового слоя без изменений; налеты, трещины и язвы не наблюдаются. Слизистая ротовой полости бледно-розового цвета, патологические элементы отсутствуют.
Живот увеличен в размерах за счет подкожно-жировой клетчатки. Окружность живота 100 см. Форма живота правильная, обе половины его симметричны. Живот участвует в акте дыхания. Рисунок подкожных вен, видимая перистальтика желудка и кишечника отсутствуют.
При перкуссии:
Над всей поверхностью живота определяется тимпанический перкуторный звук. Наличие свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости не выявлено.
При пальпации:
Поверхностная ориентировочная пальпация
Болезненные участки в области живота не выявляются, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Расхождение прямых мышц живота, наличие пупочной грыжи не определяются. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
Глубокая методическая скользящая пальпация
Выполнить не удается из-за большого количества подкожно-жтровой клетчатки в области живота.
При аускультации:
Выслушивается умеренная периодическая перистальтика кишечника. В зоне проекции брюшной части аорты выслушиваются два тона, шумы не выявлены. В области проекции почечных артерий тоны и шумы не определяются. Шума трения брюшины не отмечается.
Печень и желчный пузырь
При осмотре:
Наличие ограниченного выпячивания в области правого подреберья и ограничение участия этой области в дыхании не наблюдаются.
При перкуссии:
Границы печени по Курлову:
Верхняя граница абсолютной тупости печени:
По linea medioclavicularis dextra V ребро
Нижняя граница абсолютной тупости печени:
По linea medioclavicularis dextra на 4 см ниже arcus costalis dexter
По linea mediana anterior на границе верхней и средней трети
расстояния от пупка до мечевидного
отростка
По arcus costalis sinister на уровне linea parasternalis sinistra
Размеры печени по Курлову:
По linea medioclavicularis dextra 11см
По linea mediana anterior 10 см
По arcus costalis sinister 9 см
При пальпации:
Нижняя граница печени на 2см ниже края реберной дуги. Нижний край печени ровный, закругленный, мягкий, безболезненный.
Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Захарьина, Василенко, Ортнера, Кера, Мерфи, Мюсси отрицательные.
При аускультации:
Наличие шума трения брюшины в области правого подреберья не определяется.