ЛЕКЦИЯ 1

1.Основные понятия и определения из области организации здравоохранения

1.1.Общественно – системное понятие здравоохранения

Здравоохранение — система государственных, со­циально-экономических, общественных, медико-са­нитарных мероприятий, направленных на повыше­ние уровня  здоровья, обеспечение трудоспособности и активного долголетия людей.

В опросы охраны здоровья являются объектом социально-политической борьбы за права человека. Политические установки по здравоохранению являются первым и важнейшим элементом комплекса мер по охране здоровья населения. Нет ни одной политической партии, в программе которой не выдвигались бы требования по проблемам здравоохранения. Поэтому обоснование политики здравоохранения, стратегических направлений его дальнейшего развития есть важнейшая составляющая профессиональной подготовки специалистов и, прежде всего, организаторов здравоохранения.

Философские и социологические представления, понимание человеческого общества как целой динамической системы, приводят к общественно – системному представлению о здравоохранении. Из него следует, что мир есть совокупность систем разных уровней, степеней сложности, организации, значения. Налицо специфические ряды целостных образований: человек – социальная группа – класс – нация – государство – система государств, представляющих собой ступени организации общественных систем.

Для обеспечения любой своей потребности или функции общество осуществляет особые комплексы мероприятий или процессов, создает сложные иерархии научно–технических, экономических и социальных систем во всех сферах человеческой жизни и деятельности, взаимно переплетающихся и членящихся. Так для охраны и укрепления здоровья своих членов, общество создает определенную совокупность учреждений, кадров, материальных или иных ресурсов, сложившихся и непрерывно совершенствующихся знаний и методов работы, выделяет определенную сферу или систему общественно - полезной деятельности.

С этой точки зрения мы рассматриваем СЗ в наиболее общем виде как сложную динамическую функциональную систему. Эту систему человечество на каждом этапе развития и в соответствии с достигнутым уровнем этого развития создает и использует для осуществления большого комплекса мероприятий, увеличивающих активную творческую жизнь. Мероприятия направлены на охрану и постоянное улучшение здоровья каждого человека и общества в целом, в частности на накопление научных медицинских знаний и использование их в целях широкой индивидуальной и общественной профилактики заболеваний.

Представление о системе здравоохранения как об общественной динамической функциональной системе, позволяет говорить о том, что структура системы здравоохранения не является застывшей, ее следует совершенствовать. В научном плане в основе этого лежат математические модели системы и анализ их с точки зрения качества управления для максимального удовлетворения потребностей человечества.

Родившаяся после второй мировой войны Организация Объединенных Наций уже на третьем году своего существования 10 декабря 1948 года приняла и провозгласила Всеобщую декларацию прав человека. В этом законе нашли отражения общечеловеческие ценности, имеющие отношение к здоровью людей и факторам его определяющим.  Статья 25 Всеобщей декларации прав человека гласит, что каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи. Имеет право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.  Концепция социально-экономической обусловленности здоровья и болезни есть также продукт развития общества. Все что происходит в обществе, все отражается на здоровье людей. Важным аспектом здравоохранения является обеспечение того, чтобы социально-экономическое развитие шло параллельно с деятельностью по охране, а когда это возможно, и по укреплению здоровья и благосостояния населения. Проведение таких мер обусловливает участие государственных органов на федеральном, региональном и местном уровнях, а также интегрированных многосекторальных мер в области планирования и управления здравоохранением. 

Фундаментальной основой здравоохранения является глобальная политика ВОЗ «Здоровье для всех», впервые провозглашенная в 1977 году и непрерывно развивающаяся. Ее целью является достижение всеми жителями земли такого уровня здоровья, который позволит им жить продуктивно в социальном и экономическом плане. Подчеркивается, что цель будет достигнута не за счет оснащенных сложной передовой техникой больниц, а благодаря первичной медико-санитарной помощи и участия населения в делах, касающихся его здоровья.  Выше сказанное позволяет выделить теоретические основы здравоохранения, основное назначение которых - научно обоснованное эффективное управление здравоохранением с целью повышения уровня общественного здоровья и качества медицинской помощи населению. Основную проблематику теоретических основ организации здравоохранения составляют:

1.     История здравоохранения. 2.     Теоретические проблемы здравоохранения и медицины. Условия и образ жизни населения, социально-гигиенические проблемы. 3.     Состояние   здоровья   населения   и   методы   его   изучения. Медицинская (санитарная) статистика. 4.     Проблемы  социальной  помощи.   Социальное  обеспечение  и страхование здоровья. 5.     Организация медицинской помощи населению. 6.     Экономика, планирование и финансирование здравоохранения. 7.     Управление здравоохранением. АСУ в здравоохранении.

На состояние здоровья, как уже говорилось, влияют разнообразные факторы, которые характеризуются, в свою очередь, множеством показателей, связанных между собой:

• экономические факторы: уровень развития производительных сил, степень развития промышленности и сельскохозяйственного производства, уровень материального благосостояния населения, расходы на здравоохранение;

• социальные факторы: численность населения, половозрастные характеристики, уровень и образ жизни (обеспеченность жильем, алкоголизм, курение), коэффициенты «брачности» и «разводимости», занятость населения;

• демографические факторы: смертность, рождаемость, продолжительность жизни, уровень урбанизации, естественный прирост, миграция, младенческая смертность (оказывает максимальное влияние на общественное здоровье);

• экологические факторы: выбросы СО_2, отношение площади территорий, покрытых лесом, к общей площади; отношение площади территорий заповедных зон, к общей площади; численность сельского населения, имеющего постоянный доступ к источнику чистой питьевой воды; сброс загрязненных сточных вод, выбросы загрязняющих веществ в атмосферу.

Систему здравоохранения следует отнести к классу сложных организационных систем. Принципы и механизмы управления, разработанные для класса организационных систем (теория организации, менеджмент и т.п.), могут применяться и в СЗ.

Среди внешних факторов, определяющих желаемое состояние СЗ и ее развитие, является правовая база общества. Под правовой базой понимается совокупность законов, законодательных актов, норм и нормативов, в рамках которых осуществляется деятельность СЗ. Правовая база общества оказывает влияние на здравоохранение не только напрямую, устанавливая определенные требования к деятельности медицинских учреждений, но и через влияние на другие общественные подсистемы.