II этап: развитие реформ.

Результаты:

1. Удалось добиться значительного сокращения непроизводст­венных затрат путем перевода страховых медицинских организаций (СМО) на финансирование по смете расходов.

2. Страховые медицинские организации утратили свой статус коммерческих организаций, наращивающих денежные средства.

3. Обязанности СМО стали сводиться к оформлению, выдаче, продлению полисов ОМС и проведению медицинской экспертизы.

Рис..2. Схема фактических финансовых потоков и сопровождающей документации (II этап)

III этап: сворачивание реформ.

В июле 1999 г. был принят Федеральный закон РФ «Об основах обязательного социального страхования», который предусматривает и обязательное медицинское страхование. С введением данного закона право заниматься обязательным медицинским страхованием принад­лежит некоммерческим организациям. Со вступлением же в силу нового налогового кодекса и закона «О едином социальном налоге» свое значение потеряли не только страховые медицинские организации, но и филиалы территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ТФОМС).

Филиалы ТФОМС больше не занимаются сбором платежей по ОМС. Эти обязанности перешли к государственным инспекциям по налогам и сборам.

Таким образом, эксперимент по внедрению социально-страховой модели не удался, произошел возврат к бюджетной модели организа­ции системы здравоохранения.

Рис. 3. Схема сбора и распределения средств в системе ОМС (III этап)

Бюджетирование в системе здравоохранения мо