V. Basilica и п. Cutaneus antebrachii medialis. Кнутри от плечевой артерии и

несколько глубже, в одном с ней фасциальном влагалище, лежит п. ulnaris,

который на границе верхней и средней третей прободает медиаль­ную меж-

мышечную перегородку и переходит в зад­нюю область плеча, в ложе m.

triceps brachii. В верх­ней трети плеча позади всех сосудисто-нервных образо-

ваний находится самый крупный нерв верхней конечности - п. radialis. На

уровне нижнего края сухо­жилия m.latissimus dorsi, он направляется косо вниз и

назад и вместе с a. profunda brachii уходит в щель между длинной и медиаль-

ной головками трехглавой мышцы на заднюю поверхность плеча. Прободая

сзади наперед латеральную межмышечную перего­родку, п. radialis вновь появ-

ляется в переднем ложе, в нижней трети плеча, располагаясь сначала между

ла­теральной головкой m. triceps brachii и т. brachialis, a на границе с локтевой

ямкой - между m. brachialis и m. brachioradialis. В этих межмышечных

щелях нерв идет в сопровождении лучевой коллатеральной арте­рии, a. collateralis

radialis, - конечной ветви a. profunda brachii.

Задняя область плеча, regio brachii posterior

Кожа толстая, прочно связана с подкожной клетчат­кой. Поверхностная „фасция

представлена тонкой пла­стинкой. В подкожном слое находятся верхний и нижний

латеральные кожные нервы плеча, nn. cutanei brachii lateralis superior и inferior,

задний кожный нерв плеча, п. cutaneus brachii posterior, и задний кожный нерв

предплечья, п. cutaneus antebrachii posterior, про­бодающие фасцию в sulcus bicipi-

talis lateralis.

Заднее фасциальное ложе ограничено сзади собст­венной фасцией, спереди –

плечевой костью, лате-рально и медиально - septum intermusculare laterale и

mediale; в нем располагается m. triceps brachii. Собст­венная фасция, покрывающая

трехглавую мышцу

плеча, в верхней трети рыхло связана с ней, в средней от нее идут в толщу

мышцы фасциальные отроги, от­граничивая головки мышцы друг от друга; в

нижней трети фасция истончается и прочно срастается с сухо­жилием мышцы.

Между m. triceps brachii и плечевой костью находится спиралевидный canalis

humeromus cularis, в котором проходят п. radialis и a. profunda bra­chii с сопровож-

дающими венами. На границе нижней и средней трети плеча этот сосудисто-

нерв­ный пучок переходит в переднее ложе.

Проекция п. radialis определяется спиральной ли­нией, идущей от нижнего края

m. latissimus dorsi до точки, расположенной на границе средней и нижней

трети проекции наружной межмышечной перего­родки. Ориентиром для опер-

тивного доступа к нему служит борозда между латеральной и длинной голов-

ками трехглавой мышцы. В средней трети плеча п. ra­dialis прилежит непосред-

ственно к кости, чем объяс­няется возникновение иногда парезов или параличей

после наложения кровоостанавливающего жгута на середину плеча или в

случаях, когда плечо длительно прижато к краю операционного стола, например

во время наркоза. Такое расположение нерва обусловли­вает также возмож-

ность его повреждения при перело­мах диафиза плечевой кости (рис. 9).

A. profunda brachii в средней трети плеча делится на две конечные ветви: a.

collateralis radialis и a. collatera­lis media. Первая сопровождается п. radialis и

напра вляется вместе с ним в локтевую ямку, где анастомо-зирует с a-recurrens

radialis. Вторая идет по срединной линии между внутренней и наружной голов-

ками m. triceps brachii, проникает в толщу ее медиальной головки и затем анасто-

мозирует с a. interossea recurren

Рис 9.Поперечный разрез плеча на уровне средней трети.

а - рисунок с препарата; б - схема разреза; 1 - caput longum m.bicipitis brachii;

2 - v.cephalica; 3 - caput breve m.bicipitis brachii; 4 - n.musculo-cutaneus;

5 - a., v. brachialis; 6 - n. cutaneus antebrachii medialis; 7 - v.basilica; 8 - n. cutaneus

brachii medialis; 9 - n.ulnaris; 10 - a., v. collateralis ulnaris superior; 11 - n.medianus;

12 - septum intermusculare brachii mediale; 13 - m. triceps brachii; 14 - n. cutaneus

brachii posterior; 15 - a., v. profunda brachii и n. radialis; 16 - septum intermusculare

brachii laterale; 17 - humerus; 18 - m. brachialis.