Дельтовидная область, regio deltoidea

Область соответствует месту расположения m. deltoideus, которая покрывает

плечевой сустав и верхнюю треть плечевой кости.

Внешние ориентиры: передний и задний края m. deltoideus, ключица и акро-

миально-ключичное сочленение, акромиальный отросток и ость ло­патки.

Границы: верхняя идет по линии начала m.delto-ideus от наружной трети

ключицы, акромиального от­ростка и наружной трети лопаточной ости, нижняя.

Наиболее важной с практической точки зрения является проекция выхода п.

axillaris на заднюю по­верхность плечевой кости. По Войно-Ясенецкому, она

определяется точкой пересечения вертикальной ли­нии, проведенной от акроми-

она, с задним краем m. deltoideus, т. е. примерно на 6 см ниже угла акромиаль-

ного отростка. Эта же точка соответствует уровню хирургической шейки плече-

вой кости. На се­редине заднего края m. deltoideus проецируется место выхода

из-под нее в подкожную клетчатку верхнего латерального кожного нерва плеча,

п. cutaneus brachii lateralis superior (ветви п. axillaris).

Кожа толстая, малоподвижная. Подкожная клет­чатка лучше развита над акро-

миальной порцией m. deltoideus и имеет ячеистое строение. Поверхност­ная

фасция у акромиального отростка сращена с собственной. Кожные нервы являя-

ются ветвями nn. supraclaviculares и п. cutaneus brachii lateralis superior.

Поверхностный и глубокий листки собственной фасции образуют футляр m.

deltoideus. От поверх­ностного листка в толщу мышцы идут соединительно-

тканные отроги; из них более отчетливо выражены два, разделяющие m. deltoid-

dues на три порции: клю­чичную, акромиальную и остистую. По верхней гра­нице

области собственная фасция прочно сращена с ключицей, акромиальным от-

ростком и остью ло­патки. У передней и нижней границ она свободно пе­реходит

в fascia pectoralis и fascia brachii.

В sulcus deltoideopectoralis, образованной передним краем m. deltoideus и

верхним краем m. pectoralis ma­jor, в расщеплении собственной фасции располага-

­ется v. cephalica, которая направляется дальше в под­ключичную область.

Под m. deltoideus находится поддельтовидное клетчаточное пространство. В

нем располагается сосуди­сто-нервный пучок, состоящий из п. axillaris и a.

circumflexa humeri posterior с сопровождающими ве­нами. N. axillaris, ветвь

плечевого сплетения, распола­гается проксимально от сопровождающих его

сосу­дов. Проходя через foramen quadrilatemm, он приле­жит к подмышечному

завороту (recessus axillaris) капсулы плечевого сустава, а затем огибает хирур-

ги­ческую шейку плеча сзади. При переломах плечевой кости на этом

уровне, а также при вывихах в плече­вом суставе возможны ущемления

подмышечного нерва, что ведет к расстройству чувствительности в зоне его

распространения и параличу m. deltoideus. A. circumflexa humeri posterior в под-

дельтовидном про­странстве анастомозирует с a. circumflexa humeri ante­rior,

приходящей сюда из подмышечной впадины, огибая хирургическую шейку

плеча спереди.

Под клетчаткой поддельтовидного пространства располагаются мышцы,

непосредственно прилежа­щие к капсуле плечевого сустава.