Vasa interossea anteriora и одноименный нерв на передней поверхности меж­кост-

ной перепонки.

Артерия, достигнув m. pronator quadratus, прободает membrana interossea

и переходит в заднее ложе, где участвует в образовании тыльной артериальной

сети запястья, rete carpi dorsale.

Рис. 2. Поперечный разрез предплечья на уровне его средней трети.

а - рисунок с препарата; б - схема разреза; 1 - v. cephalica antebrachii; 2 - m.

brachioradialis; 3 - a., v. radialis; 4 - ш. flexor carpi radialis; 5 -n.medianus; б –

tendo m.palmaris longi; 7 - m. flexor digitorum superficialis; 8 - n.cutaneus

antebrachii medialis и v. basilica antebrachii; 9 - a., v., n.ulnares; 10 - n.cutaneus

antebrachii medialis; 11 - a., v. и n. interosseae anteriores; 12 - m.flexor carpi ulnaris;

13 - m.flexor digitorum profundus; 14 - ulna; 15 - membrana interossea antebrachii;

16 - m. extensor pollicis longus; 17 - ш. extensor carpi ulnaris; 18 - m. extensor

pollicis brevis; 19 -m. extensor digit! minimi; 20 - п., a., w. interosseae posteriores;

21 - m. abductor pollicis longus; 22 - n.cutaneus antebrachii posterior; 23 - m.

exten­sor digitorum; 24 - septum intermusculare radiale posterius; 25 - radius;

26 – m. extensor carpi radialis brevis и tendo m.extensoris carpi radialis longi;

27 - septum intermusculare radiale anterius; 28 - m.flexor pollicis longus;

29 - m.pronator teres; 30 - г. superficialis n. radialis.

Задняя область предплечья, regio antebrachii posterior

Кожа утолщена, малоподвижна. Подкожная клет­чатка бедна жировой тканью.

Поверхностные вены участвуют в формировании основных стволов, распо­ложен-

ных на передней поверхности предплечья.

Кожная иннервация, помимо n. cutaneus antebrachii medialis и lateralis, осущес-

твляется ветвями п. cuta­neus antebrachii posterior из лучевого нерва. Поверх­ност-

ная фасция выражена слабо.

Собственная фасция отличается значительной толщиной и прочно связана

с костями предплечья. В верхней половине она имеет вид апоневроза и от

нее начинаются мышцы поверхностного слоя. Фасциаль-ное ложе задней

области ограничено спереди ко­стями предплечья и межкостной перепонкой,

сзади -собственной фасцией, латерально - задней лучевой межмышечной пере-

городкой и медиально - собст­венной фасцией, прикрепляющейся к заднему краю

локтевой кости. В нем располагаются два слоя мышц: в поверхностном –

длинный и короткий разгибатели запястья, mm. extensores carpi radiales

longus и brevis, разгибатель пальцев, m. extensor digitorum, разгиба­тель мизинца,

m. extensor digiti minimi, локтевой раз­гибатель запястья, m. extensor carpi

ulnaris, в глубо­ком - m. supinator, длинная мышца, отводящая большой палец

кисти, m. abductor pollicis longus, длинный и короткий разгибатели большого

пальца кисти, mm. extensores pollicis longus и brevis, разгиба­тель указательного

пальца, m. extensor indicis. Между мышечными слоями находится глубокая фас-

ция. В верхнем отделе она тонкая, слабо связана с мыш­цами, в нижнем –

плотная, а при переходе на запя­стье срастается с сагиттальными перегородками,

иду­щими от retinaculum extensorum, участвуя таким образом в формировании

тыльных запястных кана­лов. На глубокой фасции находится клетчаточное про-

странство, в котором располагается сосудисто-нервный пучок - глубокая ветвь

лучевого нерва, га-mus profundus n. radialis, и задние межкостные арте­рия и

нерв, a interossea posterior с сопровождающими венами и п. interosseus posterior.

R. profundus n. radialis приходит в это ложе из canalis supinatorius. Спираль-

ный ход канала и расположение нерва в не­посредственной близости к шейке

лучевой кости обу­словливают возможность ущемления его при перело­мах или

вовлечения в формирующуюся костную мозоль. A. interossea posterior располага-

ется медиаль-нее нерва. В нижней трети в это же ложе приходит a. interossea

anterior, прободая межкостную пере­понку. Эта артерия по своему калибру не-

редко не уступает a. radialis и участвует в окольном кровообра­щении при

повреждении и перевязке основных арте­рий предплечья.

КИСТЬ, MANUS

Внешние ориентиры: шиловидные отростки луче­вой и локтевой костей, кож-

ные складки запястья, кожные борозды и складки ладони, ладонно-пальцевые

и межпальцевые складки, головки пястных ко­стей и фаланг пальцев. Шило-

видный отросток луче­вой кости на 8-10 мм ниже шиловидного отростка локте-

вой кости. Это имеет значение для диагностики вколоченного перелома эпи-

физа луча, при котором шиловидные отростки располагаются на одном

уров­не. Рельеф ладони характеризуется двумя возвышени­ями, образованными

мышцами I и V пальцев (thenar и hypothenar). Между ними находится треуголь-

ная ла­донная впадина, обращенная вершиной прокси-мально. Дистально

она ограничена возвышениями межпальцевых подушечек. Тыльная поверхность

ки­сти слегка выпуклая. В области запястья у лучевого края кисти при

отведении I пальца видна ямка, назы­ваемая „анатомической табакеркой".

У лучевого края II пястной кости выявляется возвышение, образован­ное I тыль-

ной межкостной мышцей.

Границы: Кисть отграничена от предплечья ли­нией, проведенной на 2 см

выше шиловидного от­ростка луча. Кисть человека включает область

запя­стья, пясти и пальцев. Кроме того, лучевым и локтевым краями она

разделяется на переднюю (ла­донную) и заднюю (тыльную) области, которые

имеют свои анатомические особенности строения.