Лобно-затылочно-теменная область
Слои лобно-затылочно-теменной области (рис.1)
- кожа
- подкожная жировая клетчатка
- надкостница
- поверхностная фасция
- сухожильный шлем
- подапоневротическая клетчатка
- надкостница
- поднадкостничная клетчатка
- наружная пластинка кости
- губчатое вещество кости
- внутренняя стекловидная пластинка.
Рис.1.Слои свода черепа на фронтальном разрезе, проведенном через лобно-теменно-затылочную область
1
- кожа; 2
- подкожная клетчатка; 3
- сухожильный шлем; 4
— диплоэтическая вена;
5
- подапоневротическая клетчатка; 6
- надкостница;
7
- поднадкостничная клетчатка; 8
- пахионовы
грануляции; 9
- кровь, скопившаяся в экстрадуральном
пространстве
вследствие повреждения средней артерии
твер-дой мозговой оболочки (10);
11
- твердая мозговая оболочка; 12
- паутинная оболочка; 13
- спинномозговая жидкость в подпаутинном
пространстве;
14 - мягкая мозговая оболочка; 15 - кора болыиих полушарий мозга; 16 - серповидный отро-сток твердой мозговой оболочки; 17 - верхняя сагиттальная пазуха твердой мозговой оболочки; 18 - мозговые вены; 19 -артерия и вена твердой мозговой оболочки; 20 - экстрадуральное пространство; 21 - стекловидная (внутренняя) пластинка теменной кости; 22 - губчатое вещество и 23 - наружная пластинка той же кости; 24 - венозный вьшускник; 25 - подкожные сосуды; 26 - соединительнотканные перемычки, связывающие кожу с сухожильным шлемом.
Кости черепа имеют слабую связь с надкостницей и плохо регенерируют. Между пластинками располагается губчатое вещество - диплоэ, в котором имеются артерии и вены. Наличие развитой сосудистой сети в диплоэ предохраняет до некоторой степени кости черепа от некроза при обнажении и удалении надкостницы.
Особенностями покровов черепа являются:
Наличие 3 слоев клетчатки:
подкожной
подпапоневротической
поднадкостничной.
В этих слоях могут локализоваться гнойно-воспалительные процессы. Абсцессы и гематомы подкожной клетчатки занимают ограниченное пространство, подапоневротичсской клетчатки имеют разлитой характер. Гнойники же поднадкостничиой клетчатки располагаются в пределах той или иной кости, так как в области швов надкостница срастается с костью и препятствует распространению процесса за пределы кости. Благодаря подапоневротической клетчатке, мягкие ткани рыхло соединяются с костями черепа. Поэтому при травмах они могут быть легко оторваны от кости с образованием скальпированной раны. Скальпы рекомендуется, после соответствующей обработки, пришить. При своевременно оказанной помощи они хорошо приживаются. Эго связано с хорошим кровоснабжением покровов черепа.
2. При ранениях сосуды не спадаются. благодаря наличию фиброзных перемычек с окружающими тканями. В результате этих особенностей, даже небольшие раны покровов черепа дают сильное кровотечение. Обильное кровоснабжение покровов способствует хорошему, быстрому заживлению, в большинстве случаев, первичным натяжением. Особенности сосудов покровов черепа необходимо учитывать при операциях на черепе. Для предварительной остановки кровотечения на мягкие ткани накладывается обкалывающий шов.
3. Сосуды и нервы покровов черепа идут в радиальном направлении кверху; поэтому разрезы на черепе рекомендуется делать также и радиальном направлении.
4. Вены располагаются внутри яруса:
а - вены мягких покровов
б – вены диплоэ
в - внутричерепные вены-синусы.
Вены мягких покровов черепа через выпускники-эмиссарии сообщаются с венами диплоэ и синусам. При наличии воспалительного процесса в тканях возможен переход инфекции через эмиссарии и синусы. Наиболее постоянными являются теменной и височный эмиссарии.