Эталоны ответов к решению задач.

№1. Занижнечелюстная вена.

№2. Фурункул спровоцировал воспаление поверхностных околоушных лимфатических узлов, которые лежат впереди ушной раковины поверх капсулы околоушной слюнной железы и связаны с железой, в результате чего и развился гнойный паротит. Диагноз: Фурункул околоушной области, осложнение – гнойный паротит.

№3. Флегмона располагалась в клетчатке глазницы и распространилась в подкожно-жировой слой щечной области, поскольку клетчатка глазницы сообщается с щечным клетчаточным пространством.

№4. При фурункуле в области спинки носа может развиться тромбофлебит и тромбоз пещеристого синуса твердой мозговой оболочки по схеме: носолобная вена → угловая вена → верхняя и нижняя глазные вены → пещеристый синус.

№5. Клетчатка межкрыловидных мышц крынолонебной ямки, около- и заглоточная клетчатка. Инфицированием синусов твердой мозговой оболочки, развитием синустромбоза и септикопиемии. Крыловидным сплетением. Радиарные разрезы от козелка уха к углу глаза, крылу носа, углу рта.

№6. Кнутри от ветви нижней челюсти расположена глубокая область лица, кнаружи – жевательно-челюстное пространство. Кровотечение возможно из верхнечелюстной артерии, которое следует попытаться остановить прижатием общей сонной артерии к поперечным отросткам шейных позвонков с последующим наложением кровоостанавливающего зажима москит в ране и перевязкой сосуда.

№7. Височно-крыловидное и межкрыловидное пространства объединяются вместе и образуют крылочелюстное клетчаточное пространство, т.к. гнойные процессы вовлекают оба пространства с формированием крылочелюстной флегмоны. В этом пространстве располагается крупное крыловидное венозное сплетение, которое связано многочисленными стволиками с пещеристым синусом твердой мозговой оболочки.

№8. Венозная кровь от зубов через vv. dentalis, выходящие через корневые каналы зубов, через vv. infraorbitalis, отходящие от корневой оболочки, поступает в крыловидное сплетение. Кроме того вены лица клапанов не имеют. Таким образом, как следствие воспаления нижних коренных зубов развилась флегмона височно-крыловидного и межкрыловидного пространства. Крыловидное венозное сплетение → нижняя глазная вена → пещеристый синус.

№9. Зияние раны объясняется сократимостью слоев щечной области (в кожу вплетаются мимические мышцы). Значительная кровоточивость краев и быстрое заживление раны связано с интенсивным кровоснабжением (большое количество сосудистых анастомозов). Косметический (субэпидермальный) шов.

№10. Кожа верхней губы содержит большое количество сальных желез. При фурункуле может развиться тромбофлебит и тромбоз пещеристого синуса твердой мозговой оболочки по схеме: верхняя губная вена → лицевая вена и ее начальный отдел у медиального края глазной щели → угловая вена → верхняя и нижняя глазные вены → пещеристый синус.

№11. «Нейтральные» зоны – зоны лица, где отсутствуют ветви лицевого нерва. При неправильно выполненном разрезе возможны паралич лицевого нерва, слюнной свищ.

№12. Ложе околоушной железы образуют жевательная, медиальная крыловидная, заднее брюшко двубрюшной, грудино-ключично-сосцевидная мышцы, мышцы «анатомического букета» (начинающиеся от шиловидного отростка), ветвь нижней челюсти и ее фасциальная капсула. В верхнезаднем (у наружного слухового прохода) и медиальном (глоточный отросток) отделах капсула развита слабо. Околоушная железа прочно связана с капсулой (в толщу железы проникают фасциальные перегородки), поднижнечелюстная – рыхло (между капсулой и железой находится клетчатка).

№13. Наружная сонная артерия. Перевязать эту артерию на протяжении в сонном треугольнике.

№14. Височный отросток направляется под скуловой дугой в височную область. Он располагается под глубоким листком апоневроза между передним краем височной мышцы и латеральной стенкой глазницы; глазничный отросток – находится в подвисочной ямке, прилежит к нижней глазничной щели; крылонебный – проникает между нижней глазничной щелью (сверху), нижней и верхней челюстями (спереди), большим крылом и основанием крыловидного отростка клиновидной кости (через нижнюю глазничную щель он может достигать пещеристого синуса).

№15. Гнойный затек в передний отдел окологлоточного пространства (встречается в 4 раза чаще, чем прорыв гноя в наружный слуховой проход) через глоточный отросток околоушной железы (фасциальная капсула слабо развита, кроме того, между железой и ее капсулой имеется клетчатка, обусловливающая накопление гноя).

Форма контроля освоения заданий по самостоятельной аудиторной/внеаудиторной работе по данной теме: тестовые задания, решение задач, контрольные вопросы

Материалы для самоподготовки к освоению данной темы: