3. Назначьте лечение.

Ответ

1. ИБС: Острый инфаркт миокарда.

2. План обследования включает: общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, ЭхоКГ, коронароангиографию, кардиомаркеры.

3. Лечение:

купирование болевого синдрома — наркотические анальгетики морфин или промедол 1%-1,0 внутривенно.

Антиагреганты - Ацетилсалициловая кислота 150-300, Клопидогрель таб, 300мг. Антитромботические средства - Гепарин р-р д/и 5000 ЕД/мл фл.

Нитраты- Кардикет 20 мг. Изокет амп. 10 мл внутривенно.

Задача №2

Больной П., 46 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль в теменно-затылочной области по утрам, головокружение, боль в сердце колющего характера, плохой сон, общую слабость. Болен 2 месяца.

Объективно: состояние удовлетворительное, повышенного питания, кожа лица гиперемирована. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс — 90 в 1 мин., ритмичный, напряженный. АД на обеих руках — 180/100 мм рт. ст. Левая граница сердца на 1,0 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, правая и верхняя в норме. Тоны сердца на приглушены.

Задание

1. Поставьте диагноз.

2. План обследования.

3. Назначьте лечение.

Ответ

1. Предварительный диагноз: Артериальная гипертония 3 степени. ФР3.

2. План обследования:

• общий анализ крови и мочи;

• ЭКГ, ЭхоКГ, липидограмма.

3. Лечение: Медикаментозное лечение

Антигипертензионные препараты

Ингибиторы АПФ (энолоприл, фозиноприл), Диуретики (индап, арифон), Бета-адреноблокаторы (конкор, коранал)

Задача №3

Больная 20 лет, поступила в клинику с жалобами на шум в ушах, извращение вкуса, ломкость ногтей, слабость, снижение работоспособности, сонливость, головокружение,.

Считает себя больной в течение последнего года, когда на фоне нарушения менструально-овариального цикла появились и стали нарастать перечисленные выше симптомы. При амбулаторном обследовании, в анализе крови обнаружено снижение уровня гемоглобина и эритроцитов.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Язык чистый. Сердечные тоны приглушены, систолический шум на верхушке.

Задание

1. Поставьте диагноз.

2. План обследования.

3. Назначьте лечение.

Ответ

1. Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия.

2. План обследования:

• Общий анализ крови (12 параметров)

• Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин и фракции)

• Сывороточное железо, ферритин, ретикулоциты крови

• Общий анализ мочи

3. Лечение:

1. Железосодержащие препараты – Сорбифер, Ферретаб, Тардиферон, Феркайл.

Задача №4

Мужчина 58 лет предъявляет жалобы на загрудинные боли, длительностью до 10 минут, иррадиирущие в левую руку, купируемые приемом нитроглицерина. Приступ болей возникает при ходьбе более 400 метров.

Объективно: состояние удовлетворительное, повышенного питания. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс — 78 в 1 мин., ритмичный, напряженный. АД на обеих руках — 130/80 мм рт. ст. Тоны сердца на приглушены, ритм правильный.

Задание

1. Поставьте диагноз.

2. План обследования.