Биохимиялық талдауы 06.12.16ж.:

	Анализ	қалыпты
Жалпы белок	65,5г/л норма	64-84г/л
Альбумин	38,1 г/л норма	35-53 г/л
АЛТ	25 Ед/л норма	0-41Ед/л
АСТ	17 Ед/л норма	До 37 Ед/л
Холестерин	4,2ммоль/л норма	3-5,2ммоль/л
Мочевина	5,4ммоль/л норма	2,8-8,3моль/л
Мочевая кислота	397 мкмоль/л норма	120-400мкмоль/л
Креатинин	92ммоль/л норма	40-97ммоль/л
Глюкоза	5,0ммоль/л норма	3-6,3 ммоль/л
Амилаза	97 Ед/л норма	4-100 Ед/л
Жалпы Билирубин Тура билирубин	17,2мкмоль/л норма 3,7мкмоль/л норма	5-21мкмоль/л до 4,6 мкмоль/л
Сілтілі фосфатаза	182 ед/л норма	70-270 ед/л
ГГТП	31 ед/л норма	50ге дейін

Қорытынды: БХА өзгеріссіз, қалыпты.

Анализ крови на RW от 14.03.17 г.:отрицательная

Жалпы зәр анализі 13 .03.2017ж.

Түсі – светло – желтая,мутная. Салыстырмалы тығыздығы - 1,020 Белок – 0,66 г/л Лейкоциты - большом количестве. Слизь +++, Бактерия ++.

Анализ мочи по методу Нечипоренко от 13.03.2017г.: Лейкоциты - большом количестве. Эритроциты – 0.

Нәжісті құрт және қарапайымдыларға тексеру 14.03.2017 ж. Нәжісте гельминттер жоқ

ЭКГ 13.03.2017ж.: Ритм синусты,дұрыс. ЧСС 70 в мин. ЭОС солға ығысқан.

УЗИ почек от 14.03.2017г.: Острый пиелонефрит справа, пиелозктазия справа, поясничная дистония справа.

Негізгі синдромға байланысты диф.Диагностика:

При остром начале пиелонефрита, наличии болей в поясничной области, дизурических расстройств, высокой температуры, лейкоцитоза в периферической крови, а также выраженных примесей в моче (пиурия) диагностика острого пиелонефрита не вызывает затруднений. Однако следует отметить, что и в этих случаях могут периодически отсутствовать изменения в моче в виде пиурии и альбуминурии, что может быть вызвано закупоркой мочевых путей воспалительным экссудатом. Поэтому необходимо проводить повторные исследования мочи. Труднее поставить диагноз в тех случаях, когда острый пиелонефрит является вторичным и присоединяется к септическим заболеваниям. Весьма затруднительно распознавание малосимптомных форм пиелонефрита.

Острый пиелонефрит следует дифференцировать с острым циститом. При этом помогает распознаванию трехстаканная проба: при цистите третья проба содержит большое количество форменных элементов. Кроме того, острый цистит характеризуется более выраженными дизурическими явлениями и гематурией, а также болями в конце мочеиспускания.

Острый пиелонефрит следует дифференцировать с острым гломерулонефритом, при котором эритроциты в моче преобладают над лейкоцитами, отмечается выраженная альбуминурия, отеки и артериальная гипертония. Дифференциальной диагностике острого пиелонефрита с малосимптомной латентной формой острого гломерулонефрита, протекающей без отеков и артериальной гипертонии и с маловыраженным мочевым синдромом, помогает исследование мочи по Каковскому - Аддису (при пиелонефрите преобладают лейкоциты над эритроцитами), обнаружение бледных лейкоцитов в осадке мочи при окраске по Штернгеймеру - Мельбину (при пиелонефрите), а также обнаружение патогенных микробов в моче при посевах. Для установления диагноза острого пиелонефрита крайне важно проведение рентгенологического исследования почек (обзорный снимок почек, экскреторная урография, ретроградная пиелография). Функциональное состояние почек позволяет уточнить изотопная ренография.

Жоғарыда атлалған лабораторлы және инструменталды әдістерге сүйене отырып, алдын атап өткен науқас шағымдарына, обьективті тексеруге, синдромдарды бөліп, негізгі синдромдармен жасалған диф.диагностикаға байланысты клиникалық диагноз қойылды.

Клиникалық диагноз: Острый пиелонефрит.

Ілеспе диагноз: Пиелоэктазия правой почки.

План лечения:

Контроль температуры, диуреза.

Цефтриаксон 1,0 + фмз.р – р 200,0 2 раза, в/в кап.

Платифиллин 2 мл + физ. р – р 0,9% 200,0 мл в/в кап.

Глюкоза 5% 200,0 мл в/в кап.

Кетотоп 2 мл в/м при темперм выше 38 С.