Негізгі синдромға байланысты диф.Диагностика:

При остром начале пиелонефрита, наличии болей в поясничной области, дизурических расстройств, высокой температуры, лейкоцитоза в периферической крови, а также выраженных примесей в моче (пиурия) диагностика острого пиелонефрита не вызывает затруднений. Однако следует отметить, что и в этих случаях могут периодически отсутствовать изменения в моче в виде пиурии и альбуминурии, что может быть вызвано закупоркой мочевых путей воспалительным экссудатом. Поэтому необходимо проводить повторные исследования мочи. Труднее поставить диагноз в тех случаях, когда острый пиелонефрит является вторичным и присоединяется к септическим заболеваниям. Весьма затруднительно распознавание малосимптомных форм пиелонефрита.

Острый пиелонефрит следует дифференцировать с острым циститом. При этом помогает распознаванию трехстаканная проба: при цистите третья проба содержит большое количество форменных элементов. Кроме того, острый цистит характеризуется более выраженными дизурическими явлениями и гематурией, а также болями в конце мочеиспускания.

Острый пиелонефрит следует дифференцировать с острым гломерулонефритом, при котором эритроциты в моче преобладают над лейкоцитами, отмечается выраженная альбуминурия, отеки и артериальная гипертония. Дифференциальной диагностике острого пиелонефрита с малосимптомной латентной формой острого гломерулонефрита, протекающей без отеков и артериальной гипертонии и с маловыраженным мочевым синдромом, помогает исследование мочи по Каковскому - Аддису (при пиелонефрите преобладают лейкоциты над эритроцитами), обнаружение бледных лейкоцитов в осадке мочи при окраске по Штернгеймеру - Мельбину (при пиелонефрите), а также обнаружение патогенных микробов в моче при посевах. Для установления диагноза острого пиелонефрита крайне важно проведение рентгенологического исследования почек (обзорный снимок почек, экскреторная урография, ретроградная пиелография). Функциональное состояние почек позволяет уточнить изотопная ренография.

Жоғарыда аталып өткен науқас шағымдарына, обьективті тексеруге, синдромдарды бөліп, негізгі синдромдармен жасалған диф.диагностикаға байланысты болжам диагноз қоямын.

Болжам диагноз: Жедел пиелонефрит.

Науқасты тексеру жоспары:

• ЖҚА

• Қанның биохимиялық анализі (оның ішінде: жалпы белок, мочевина , креатинин, амилаза, глюкоза, жалпы және тура билирубин , холестерин,сілтілі фосфатаза, ГГТП, Алат, Асат т.б).

• Микрореакция

• ЖЗА, моча по Нечипоренко, Бак.посев мочи.

• Копрологиялық зерттеу.

• Нәжісті құрт және қарапайымдыларға тексеру.

• ЭКГ.

• УЗИ почек.

Лабораториялық және инструментальді зерттеу мәліметтері:

1. Жалпы қан анализі 13 .03.2017ж

	Анализ	қалыпты
Нв	153г/л норма	130-160 г/л
Эритроциттер	4,1х1012/л норма	4,0-5,0х1012/л
Лейкоциттер	8,8 х109/л норма	4,0-9.0 х109/л
Тромбоциттер	231 х109/л норма	180-320 х109/л
Гематокрит	39,8 норма	37-52
ЭТЖ	11 мм/с норма	2-15 мм/с
Лимфоциттер	27% норма	19-37%
Моноциттер	8,1% норма	2-9%
Палочкоядерные Сегментоядерные Эозинофилы Түстік көрсеткіш	5,1% норма 56,9% норма 2,9% норма 0,9 норма	1-6% 47-72% 1-5% 0,85 – 1,05

Қорытынды: ЖҚА өзгеріссіз, қалыпты.