Дополнительные критерии

Не каждый ребенок, у которого проявляется не внимательное, гиперактивное или импульсивное поведение, страдает ГРДВ. Многие дети говорят не то, что хотели сказать, перескакивают от одного дела к другому, допускают ошибки по невнимательности или время от времени становятся забывчивыми и дезорганизованными. Это не означает, что у них всю жизнь будут проблемы. Чтобы диагностировать ГРДВ, мы должны задать следующие дополнитель ные вопросы:

• Возникло ли такое поведение до 7 лет?

• Наблюдалось ли оно более часто и с большей выраженностью, чем у других детей того же пола и возраста?

• Является ли оно постоянным (проявляю щимся, по меньшей мере, 6 месяцев)?

• Наблюдалось ли оно в нескольких различных ситуациях и не в одном месте?

• Является ли оно причиной существенного ухудшения в социальном взаимодействии и в обу чении?

Заболевания, несчастные случаи, стрессовые со бытия (такие как перемена места жительства или потеря родителей), жестокое обращение, легкие рас стройства (приступы) или инфекция среднего уха (отит) могут вызывать симптомы, похожие на ГРДВ. У обычно послушного 9летнего мальчика, ставше го отвлекаемым или упрямым сразу после разлуки с родителями, возможно, отмечается адаптивная реакция, а не ГРДВ. Перед постановкой диагноза ГРДВ необходимо собрать всю информацию, включая анамнез, свидетельства родителей и учителей, про наблюдать за поведением и попытаться найти другие возможные причины симптомов (American Academy of Pediatrics, 2000; Американская педиатрическая академия; Barkley, 1997b; Hetchman, 2000).

Учитывая симптомы, Руководство dsm вы делят три подтипа грдв:

• Преимущественно невнимательный тип (ADHDPI) объединяет детей с преобладанием симптомов невнимательности.

• Преимущественно гиперактивный импульсивный тип (ADHDHI) объединяет детей с преобладанием симптомов гиперактивности импульсивности.

• Смешанный тип (ADHDC) объединяет детей с симптомами как невнимательности, так и гиперактивности импульсивности.

Семинарське 7. Синдром детских патологических страхов – синдром, характеризующийся различными страхами (в зависимости от механизмов, времени возникновения и особенностей проявления), возникающими без психологической и ситуационной обоснованности и проявляющимися чрезмерной интенсивностью и длительностью, не соответствующей силе и значимости вызвавшей ее причины.

Они могут возникать при различных психических заболеваниях с раннего возраста, однако психопатологическую очерченность, как правило, приобретают к концу дошкольного периода, начиная с 6 – 7 лет, что, вероятно, связано с началом формирования у ребенка самосознания и проявлением элементарной способности к самооценке субъективных переживаний. Выделяют пять форм страхов: навязчивые, сверхценные, бредовые, ночные, недифференцированные. НАВЯЗЧИВЫЕ СТИРАХИ

Навязчивые страхи возникают непроизвольно независимо от желания больного, против его воли, носят неотступный характер, но связаны с первичным страхом и критичным к нему отношением. Проявляются страхом болезни (нозофобия), острых предметов, высоты, закрытых помещений (клаустрофобия), заражения, загрязнения (мизофобия), смущения (эрейтрофобия) и т.п. Встречаются при неврозах, органических заболеваниях головного мозга, шизофрении.