III. Соціальні: мікросоціальні, макросоціальні.

У генезі форм психогенних захворювань різні етіологічні чинники грають неоднозначну роль. Так, клінічні варіанти гострих реактивних психозів меншою мірою залежать від конституційно-типологічних персональних особливостей. В той же час для формування клінічних варіантів неврозів вони мають провідне значення.

Усі варіанти психологічних конфліктів поділяються на дві групи:

1. неможливість досягнути мети — викликає тривогу;

2. позбавлення задоволення потреб — зумовлює фрустрацію.

При цьому можливі такі патопсихологічні механізми розвитку конфліктних ситуацій:

• підвищені особистий рівень домагань та самооцінка;

• незбіг потреб та особистої системи цінностей — боротьба між "обов'язком та бажанням";

• незбіг об'єктивних особистих можливостей та ауто- або гетеровимог.

На перелічені вище внутрішньоособистісні конфлікти індивідуум реагує переважно чотирма основними видами компенсаторно-пристосовницьких механізмів психологічного захисту:

1. перемикання мети — зміна діяльності, "вихід у роботу", хобі та ін.;

2. витискування — психологічне ігнорування, заперечення існування конфлікту;

3. перетворення важливості конфлікту — "інтелектуалізація", "раціоналізація";

4. дезадаптація — формування патологічних симптомів як механізму, що звільняє від відповідальності — "вихід у хворобу".

Формирование невроза.

Пример: Аспирант не написал диссертацию за 3 года работы, он берет дополнительный год для ее написания. Варианты разрешения психологического конфликта: написать диссертацию или бросить все и заняться частной практикой. Нормальный человек выбирает один из этих вариантов и все заканчивается. Невротик постоянно думает об этом и ничего не делает. В результате у него развивается ипохондрия, депрессия, соматика, вегетатика, и.т.д.

Механизм формирования невроза – дистресс, неразрешимость для меня проблемы. Невротик «жует» свою проблему постоянно.

Говоря о неврозах, можно выделить 3 этапа развития:

1. Невротическая реакция.

На какой-то стресс (субъективно/объективно значимый) человек реагирует невротическим состоянием. Снижается настроение, вегетатика, соматика, неприятные переживания, и.т.д. Формально, в МКБ-10 это классифицируется, как «расстройство адаптации»

Когда человек испытывает стресс, он может на него реагировать невротически, либо психотически. Если он реагирует на стресс психотически – это называется «реактивный психоз» (бред, голоса в голове, итд.). Если он реагирует на фоне сохраненного самосознания – это невротическая реакция. После этой реакции сильная личность может перебороть это состояние (рационально взглянуть на ситуацию, поменять к ней отношение, использовать механизмы психологической защиты). Невротики эту реакцию пережить не могут. Даже если ситуация поменялась – они продолжают находиться в этом состоянии (переваривать, думать, переживать эту ситуацию итд).

2. Невротическое состояние.

При неврозе ситуация остается менее актуальной, но невротическая реакция породила кучу симптомов, которые сами по себе начинают поглощать саму невротическую ситуацию.

Пример: Мальчик в школе зашел в туалет помочиться, и в это время одноклассник дал ему пинок сзади. Как следствие – мальчик не может больше ходить в туалет в школе и делает это только дома. Когда он вырос и поступил в университет, он не смог там учиться потому, что жил в общежитии, а справлять нужду мог только дома.

Происходит «зависание» в своих личностных психологических переживаниях. В дальнейшем симптомы носят непостоянный характер, но человека постоянно что-то беспокоит и самостоятельно преодолеть это он не может. Невротиков, как правило, мучает не сама психотравма, а те симптомы, которые она породила.