6) Платифиллин гидрохлорид

Rp.:

Фарм гр.: м-холиноблокатор прямого действия

Фарм эф.: По сравнению с атропином оказывает менее выраженное влияние на периферические м-холинорецепторы (по действию на гладкомышечные клетки органов ЖКТ и циркулярной мышцы радужки в 5-10 раз слабее атропина). Блокируя м-холинорецепторы, нарушает передачу нервных импульсов с постганглионарных холинергических нервов на иннервируемые ими эффекторные органы и ткани (сердце, гладкомышечные органы, железы внешней секреции); подавляет также н-холинорецепторы (значительно слабее). Холиноблокирующее действие в большей степени проявляется на фоне повышенного тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы или действия м-холиностимуляторов.

В меньшей степени, чем атропин, вызывает тахикардию, особенно при применении в высоких дозах. Уменьшая влияние n.vagus, улучшает проводимость сердца, повышает возбудимость миокарда, увеличивает минутный объем. Оказывает прямое миотропное спазмолитическое действие, вызывает расширение мелких сосудов кожи. В высоких дозах угнетает сосудодвигательный центр и блокирует симпатические ганглии, вследствие чего расширяются сосуды и снижается АД (главным образом при в/в введении). Слабее атропина угнетает секрецию желез внутренней секреции; вызывает выраженное снижение тонуса гладких мышц, амплитуды и частоты перистальтических сокращений желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишки, умеренное понижение тонуса желчного пузыря (у лиц с гиперкинезией желчевыводящих путей); при гипокинезии - тонус желчного пузыря повышается до нормального состояния. Вызывает расслабление гладкой мускулатуры матки, мочевого пузыря и мочевыводящих путей; оказывая спазмолитическое действие, устраняет болевой синдром. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, вызванную повышением тонуса n.vagus или холиностимуляторами, увеличивает объем дыхания, угнетает секрецию бронхиальных желез; снижает тонус сфинктеров.

При закапывании в конъюнктивальный мешок глаза и парентеральном введении вызывает расширение зрачка вследствие расслабления круговой мышцы радужной оболочки. Одновременно повышается внутриглазное давление и наступает паралич аккомодации (расслабление ресничной мышцы цилиарного тела). В сравнении с атропином влияние на аккомодацию выражено меньше и короче. Возбуждает головной мозг и дыхательный центр, в большей степени - спинной мозг (в высоких дозах возможны судороги, угнетение ЦНС, сосудодвигательного и дыхательного центров). Проникает через ГЭБ.

Применение: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, холецистит, холелитиаз, кишечная колика, почечная колика, желчная колика; бронхиальная астма (для предупреждения бронхо- и ларингоспазма), бронхорея; альгодисменорея; спазм церебральных артерий; ангиотрофоневроз; артериальная гипертензия, стенокардия (в составе комбинированной терапии).

Расширение зрачка с диагностической целью (в т.ч. исследование глазного дна, определение истинной рефракции глаза); острые воспалительные заболевания глаз (в т.ч. ирит, иридоциклит, кератит), травмы глаза.

Побочн действ.:Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, жажда, атония кишечника.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возбуждение ЦНС, головокружение, расширение зрачков, паралич аккомодации, головная боль, фотофобия, судороги, острый психоз.

Со стороны мочевыделительной системы: затруднение мочеиспускания, задержка мочи.

Прочие: ателектаз легкого.

7~ Прозерин

Rp.: Solutionis Proserini 0.05% - 1 ml

Da tales doses № 10 in ampullis

S. Вводить подкожно по 0,5 мл 2 раза в сутки через 12 ч ребенку 10 лет

.внутрь, подкожно, внутривенно

Фарм группа: Ингибитор ацетилхолинэстеразы

Фарм эф.: Оказывает влияние преимущественно на периферические отделы нервной системы. способствует повышению секреции потовых, слюнных, а также бронхиальных желез, усиливает тонус гладкой мускулатуры кишечника, снижает внутриглазное давление. Улучшает нервно-мышечную передачу, усиливает моторику ЖКТ, повышает тонус мочевого пузыря, бронхов, секрецию экзокринных желез. Вызывает брадикардию, понижение АД. Суживает зрачок, понижает внутриглазное давление, вызывает спазм аккомодации.

Показания к применению: паралич, миастения, нарушения двигательных функций, вызванных травмами мозга, атрофия зрительного нерва, неврит, атония желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря. После перенесенного менингита, полиомиелита и энцефалита. Иногда назначают для сужения зрачка и снижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме.

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гиперсаливация, метеоризм, спастическое сокращение и усиление перистальтики.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, потеря сознания, сонливость, миоз, нарушения зрения, подергивание скелетных мышц (в т.ч. мышц языка), судороги, дизартрия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, бради- или тахикардия, AV-блокада, узловой ритм, неспецифические изменения на ЭКГ, снижение АД.

Со стороны дыхательной системы: одышка, угнетение дыхания, усиление секреции бронхиальных желез, повышение тонуса бронхов.

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд, гиперемия лица, анафилактические реакции.

Прочие: артралгии, учащение мочеиспускания, повышенное потоотделение

8) Адреналина гидрохлорид (для инъек.)

Rp: Sol Adrenalini hydrochloridi 0,1% 1ml

Da tales doses N6 in ampullis

Signa. Под кожу по 0,5мл(взрослым). Под кожу ребенку 5 лет по 0,1 мл 2 раза в день.

1) Груп. принадлежность: α и β Адреномиметик

2) Фарм.эффект: МД:стимулирует α1, α2, β1, β2, β3 адренорецепторы, подражающие НА.

1. Эффекты,связан с α-адренорецепторами

- стимулир. симпатическую иннервацию мышцы радужки глаза, мидриаз, ↓внутриглазное давление

- суживает сосуды кожи, ЖКТ, мозга, слизис.оболочек

- сокращает сфинктеры ЖКТ, неберемен. матку

2. Эффекты, связан. с β-адренорецепторами

- усиливает все функции сердца

- ↑ ЧСС(хронотроп.эф.), силу сокращения(инотропный эф.), автоматизм(батмотропный эф.), МО(минут.объем) – сердце работает неэкономно

- ↑обмен веществ, стимулир. гликогенолиз => гипогликемия, ↑ молоч. кис-ты., выд.гормонов щитовидной, паращитовидной желез.

На ЦНС – слабое возбуждающее действие.

3) Клинич. прим.:

α 1. Противошоковое( как прессорное -↑АД)

2. При анафилактическом шоке (препарат выбора, накаплив. цАМФ)

3. Доб. к анестетикам

β 4. при остановке сердца- внутрисердечно

5. при аритмиях

6. для купирования бронзоспазма

7. гипогликемическая кома(передозировка инсулина)

8. для устранения атриовентрикулярного блока

4) ПЭ: 1. аритмии, тахикардия, боли в области сердца.

2. легкое беспокойство, тремор, возбуждение

Противопоказан при гипертонии, атеросклерозе, тиреотоксикозе, сах.диабете, беременности, при фторотановом наркозе (т.к.↑чувствит.сердца)