Хирургический этап лечения
Хирургический этап лечения является наиболее быстрым благодаря использованию хирургического шаблона. В ходе процедуры пользуются стандартным хирургическим протоколом: после проведения анестезии проводят подготовку костного ложа и последующую установку имплантата.
Протокол SAFE предусматривает выполнение безлоскутной операции, поскольку возможный дефицит мягких тканей и его коррекция учитываются еще на этапе хирургической подготовки к имплантации. Процедура имплантации, как правило, занимает до 15 минут. После того, как имплантат был установлен, его позиция проверяется с помощью рентгенографии, а область установки сканируется с помощью врачебного CAD/CAM сканера для изготовления окончательной протетической конструкции.
Для сканирования имплантата в него устанавливается соответствующий штифт сканирования, на который фиксируется корпус сканирования. Штифты и корпуса сканирования являются специфическими элементами для разных врачебных CAD/CAM систем, которые используются в клинической практике. Некоторые производители имплантатов, а также крупные коммерческие лаборатории предлагают универсальные версии данных элементов для унификации процесса производства. Форма верхней части сканирующего корпуса обеспечивает информацию о глубине, угловом наклоне и времени установки платформы имплантата. После сканирования области имплантации проводят сканирование обеих челюстей, а также их состояния в прикусе.
После проведения данных манипуляций пациенту устанавливают формирователи десен или провизорные конструкции, предоставляют ряд послеоперационных рекомендаций и отпускают домой.
Проектирование окончательной конструкции
Пока изготавливается окончательная ортопедическая конструкция, имплантат проходит через стадию остеоинтеграции. Для протокола реабилитации SAFE предусмотрено использование керамических коронок с винтовой фиксацией, поскольку они позволяют добиться адекватного контура мягких тканей и сами являются наилучшей эстетической альтернативой для восстановления утерянных зубов. Кроме того, использование подобных конструкций исключает возможность попадания цемента в поддесневую область, что в будущем может спровоцировать симптомы периимплантита.
Ivoclar Vivadent изготавливает IPS e.max абатменты уже с предварительно сформированным отверстием для винта, которое точно соответствует параметрам Sirona TiBase. Sirona также изготавливает абатменты inCoris Meso из диоксида циркония с аналогичным отверстием для доступа. Существуют и другие компании, которые изготавливают TiBase абатменты, но они, как правило, не соответствуют таковым, изготовленным компаниями Ivoclar или Sirona. По мнению автора, использование данных проверенных абатментов значительно оптимизирует процесс изготовления коронок с винтовой фиксацией и опорой на имплантатах. После фрезерования конструкция обрабатывается в печи для фарфора и соединяется с TiBase посредством соответствующего цемента (фото 6). Если врачу не доступна технология CAD/CAM, он может снять оттиск с помощью ПВС материала и отослать его в лабораторию, где техники изготовят окончательные протетические супраконструкции.
Фото 6. Коронка с винтовой фиксацией.
