5. Об”єм роботи.

Загальна кількість досліджень проведених мікробіологічною лабораторією в 2014 – 2016 р.р. подана в таблиці № 1.

Питома вага окремих видів досліджень у процентних відсотках від загальної кількості досліджень проведених баклабораторією – таблиця № 2

Таблиця № 1

№	Вид досліджень	2014 р.			2015 р.			2016р.
П/п		Всього	Позитивні	% відхилень	Всього	Позитивні	% відхилень	Всього	Позитивні	% відхилень
1	Шигели і сальмонели	924	-	-	1120	-	-	764	-	-
2	ЕПЕ	610	-	-	600	-	-	62	-	-
3	Дифтерія	146	-	-	350	-	-	126	-	-
4	Стафілокок	1136	28	5.6%	592	26	4.4%	479	15	3,13
5	Менінгокок	60	-	-	39	-	-	63	-	-
6	Кашлюк	-	-	-	-	-	-	-	-	-
7	Чутливість до антибіотиків	38	-	-	-	-	-	-	-	-
8	Обстеження на холеру	-	-	-	-	-	-	-	-	-
9	Всього бакдосліджень	2844	28	0.9	2744	26	0.9	2098	215
10	Серологічні дослідження	-	-	-	-	-	-	-	-	-
11	Сан.бак.дослідження В тому числі :	15758	208	3.2	5610	80	4.3	3 148	177	2,4
12	Харчові продукти (всього)	3191	19	0.6	622	4	0.6	1009	4
	- З них молочні	210	3	4.3	30	3	1.0	70	2	2,9
	- М”ясо і м”ясні продукти	176	5	2.8	54	1	8.5	40
	- яйця	13	-	-	18	-	-	20	-	-
	- риба	201	-	-	11	-	-	66	-	-
	- кулінарні в-би	2056	9	0.4	218	-	-	367	3	0,8
	- безалкогольні напої	36	-	-	-	-	-	70	-	-
	- салати	57	-	-	1	-	-	186	1	0,5
13	Повітря	30	2	6.7	20	-	-	62	-	-
14	Стерильність	466	7	5	132	3	2.2	245	-	-
15	Лікарські форми	-	-	-	-	-	-	-	-	-
16	Змиви	6814	106	1.6	2664	132	5.0	2077	61	2,9
17	Грунт	147	-	-	15	-	-	17	-	-
18	Вода ( всього)	512	69	2.1	1064	133	12.6	347	50	4,6
	-питна вода ( всього)	174	54	7.6	689	110	12.4	154	27	-
	А) водопровідна	121	27	2.9	38	5	13.2	68	2	2,9
	Б) кринична	253	27	2.5	351	105	12.3	156	21	37,5
	- відкриті водойми	112	8	14	34	8	22.2	3	-	-
	- стічна	-	-	-	10	1	10%	-	-	-
	- вода на колі – фаги	98	7	14	121	14	11.6	3
	- вода на холеру	-	-	-	10	-	-	1	-	-
19	Всього досліджень	18602	234	2.4%	14670	661	7.4	7148	177	2,4

Таблиця № 2

№	Вид дослідження	2014		2015		2016
П/п		всього	Питома вага	всього	Питома вага	всього	Питома вага
1	Всього бакдосліджень	18602	-	14670	-	3098	-
2	Всього сан.бак.досліджень	15758	84.7	5610	36.2	6311	67
3	Змиви	6814	43.2	2664	40.5	2077	26.1
4	Вода	3312	20.2	1064	19	1085	20,1
5	Харчові продукти (всього)	3191	20.3	622	10.9	1009	16
	- з них молочні	210	8.6	30	4.8	70	0,6
6	Повітря	30	0.2	20	0,4	62	0,5
7	Матеріал на стерильність	466	3	132	2.4	245	9,4
8	Змиви по контролю якості дезинфекції	410	2.6	50	1	120	2,1
9	Лікарські форми	-	-	-	-	-	-
10	Інші	882	5.6	1028	18.3	2047	23,7

Приведені в таблицях дані дають змогу зробити висновок, що загальна кількість проведених досліджень на протязі трьох років коливається, як санітарно - бактеріологічних, так і бактеріологічних. У 2014 -2015 .. роках зменшується кількість досліджень на кишкову групу інфекцій а у Старосамбірському районні навпаки зросла.Кількість досліджень на стафілокок залишається на однаковому рівні.Одночасно сталою є кількість виявлених штамів патогенного стафілококу. Дослідження на менінгокок знаходяться на однаковому рівні - це планові обстеження у ДДЗ.

Санітарно - бактеріологічні дослідження зменшились у зв’язку з реорганізацією санітарної служби та обмеженням перевірок. Найбільша доля припадає на дослідження змивів, проте їхня питома вага з року в рік коливається, але одночасно змінюється процент позитивних результатів. Друге місце в санітарно – бактеріологічних дослідженнях у 2014 році займають дослідження харчових продуктів ,проте цей показник знижується на протязі 3 років і у 2016 році становить 7,6 %. Дослідження води на третьому місці. При дослідженні питної води відмічається змешення показника відхилень – від 7.6 % у 2014 році до 2.4 % у 20016 році. Найбільше відхилень реєструвалось при дослідженні криничної води, але показник коливається. У 2014 році цей показник становив 2.5 %, у 2015 році до 12.3% у 2016 – 3.8. .Якість води відкритих водоймищ % відхилень при мікробіологічному дослідженні змінюється : 14% у 2014 році 22.2% у 2015 році,0% у 2016р..

Слід відмітити, що за останні роки не досліджується стічна вода , що пов”язане із тим, що очисні споруди в місті і районі не працюють.

З харчових продуктів в основному досліджуються кулінарні і м’ясні вироби. Яєць, рибних, продуктів, безалкогольних виробів,салатів досліджується менше.Молочні продукти відбирають із торгівлі та ДДЗ.

Дослідження повітря закритих приміщень та матеріалу на стерильність зменшилось, коливається приблизно в однакових межах.

Порівнявши дані таблиць №1 та №2 робимо висновки :

• зменшується кількість бак досліджень.

• Зменшення досліджень на дифтерію пов”язане із стабілізацією епідситуації по дифтерії у Львівській області та в Україні в цілому. Обстежуються тільки учні перших курсів профліцеїв та першокласники школи - інтернату .

• Серологічні дослідження не проводились.

• Малою є кількість дослідження повітря та на бакзабрудненя.

• Зменшується кількість дослідження змивів.

ДОСЛІДЖЕННЯ НА КИШКОВУ ГРУПУ ІНФЕКЦІЙ.

Дослідження на кишкову групу інфекцій проводилось згідно “ Методичних вказівок” по мікробіологічній діагностиці захворювань, викликаних ентеробактеріями “ Москва – 1984р.” Питома вага дослідження на кишкову групу інфекцій в загальній масі бакдосліджень показана в таблиці № 3.

Таблиця № 3.

Роки	Число досліджень на кишкову групу інфекцій	Питома вага у загальній кількості бак. досліджень
2014	1220	64.3%
2015	1120	63.7%
2016	1746	71,2%

Як бачимо із даних таблиці , що найбільше досліджень було проведено в

2014 році. Питома вага цих досліджень у загальній кількості бак досліджень коливається і найбільша у 2014р. – 64,3.% .

Висівання патогенних ентеробактерій при дослідженні матеріалу від людей представлені в таблиці № 4

Таблиця № 4.

Роки	К-ть	Шигели і сальмонели				ЕПЕ
	дослідж.	З поз.результ.		Висівання		К-сть	З	Висіва ння
		шигели	Сальмо нели	шигели	Сальмо нели	дослід жень	позит. результ.	ЕПЕ
2014	1220	-	-	-	-	610	-	-
2015	1120	-	-	-	-	600	-	-
2016	1746	-	-	-	-	62	-	-

З наведених в таблиці № 4 даних видно, що шигели і сальмонели,ЕПЕ не висівалися на протязі трьох років.Це пов’язано з тим,що лабораторія не проводить діагностичних досліджень.Також спалахів сальмонеозних та інших важких інфекційних захворювань в районі не реєструвалось на протязі 3-ох останніх років.

Дослідження на ЕПЕ проводяться згідно “ Інструкції по організації і проведенню лабораторного контролю зовнішнього середовища і матеріалу від людей з метою здійснення заходів по профілактиці ешеріхіозів” Київ – 1983р. На ЕПЕ лабораторією обстежувалися особи декретованої групи при проходженні медичних оглядів.

ДОСЛІДЖЕННЯ НА КРАПЛИННУ ГРУПУ ІНФЕКЦІЙ,

Лабораторія проводить дослідження по виявленню мікроорганізмів родів корінебактерій, нейсерій, стафілококу.

ДОСЛІДЖЕННЯ НА ДИФТЕРІЮ.

Дослідження на дифтерію проводились згідно вимог наказу МОЗ № 192 від 03.08.1999р. “ Про заходи щодо покращення бактеріологічної

діагностики дифтерії в Україні.” При проведенні досліджень особлива увага приділяється правильному забору матеріалу та первинному посіву на поживні середовища. Діагностичні дослідження не проводились. При проведенні профілактичних обстежень та за епід показами матеріал забирають на сухі стерильні ватні тампони,занурюють транспортне середовище.Висів проводиться на КТА , інкубація 48 годин при 37 С.

Підозрілі колонії після мікроскопії відсівають для визначення токсигенних властивостей та наявності ферменту цистинази. В чистій культурі визначають біохімічні властивості, визначення ферменту піразинамідази та здатність мікроорганізмів відновлювати нітрати до нітритів. Кількість проведених досліджень на дифтерію в 2014 – 2016 р.р. подані в таблиці № 5.

Таблиця № 5

Вид досліджень	2014			2015			2016
	К-сть Анал.	Пози- тивн.	Показ висів.	К-сть Анал.	Пози- тивн.	Показ ник	К-сть Анал.	Пози- тивн.	Показ висів.
Всього	350	-	-	376	-	-	476	-	-
З проф.метою	350	-	-	376	-	-	458	-	-
Діагностичні	-	-	-	-	-	-	-	-	-
епідпокази	-	-	-	-	-	-	18	-	-

Як бачимо корінебактерії не висівалися протягом 2014 – 2016 р.р., що пов”язано із поступовим зниженням захворювання на дифтерію у Львівській області та в Україні в цілому. Дослідження з профметою проводяться серед контингентів підвищеного ризику: учні ПТУ, школи, медичні заклади, дитячі дошкільні заклади.

З діагностичною метою, по епідпоказах дослідження не проводились.

Дослідження з року в рік збільшуються . Переважають профілактичні обстеження.

ДОСЛІДЖЕННЯ НА МЕНІНГОКОК,

Дослідження на менінгокок проводяться згідно наказу МОЗ № 170 від 15.04.2005 року “ Про затвердження методичних вказівок з мікробіологічної діагностики менінгококової інфекції та гнійних бактеріальних менінгітів” та інструкції “ Методи лабораторної діагностики гнійних бактеріальних менінгітів” Київ 2003р. За звітні роки лабораторія проводила дослідження по виявленню нейсерій тільки по епідпоказах та профілактичні; обстежувалися особи контактні із хворими на менінгіт. В 2014 році – 39, в 2015 – 38., у 2016р. – 41. Нейсерії не висівалися. В лабораторії постійно проводяться заходи по покращенню діагностики менінгококової інфекції. Проводяться заняття, відпрацьовуються методи відбору матеріалу, транспортування та первинного посіву матеріалу, що має чи не найголовніше значення для проведення бакдослідження.

ДОСЛІДЖЕННЯ НА СТАФІЛОКОК.

Дослідження по виявленню стафілококів проводяться згідно № 535, та № 234 від 21.06.2007 року. Найбільша питома вага досліджень з профметою : платно обстежуються на носійство золотистого стафілококу особи декретованої групи при проходжені медичних оглядів. По епідпоказах обстежувалися носії цієї інфекції. Обсяг таких досліджень за три роки подано в таблиці № 6.

Таблиця №6

Роки	К-сть аналізів	З них позитивних	Питома вага позитивних
2014	500	28	5.6%
2015	592	26	4.4%
2016	479	15	3,13%

З наведених в таблиці даних бачимо, що кількість досліджень залишається приблизно на однаковому рівні.Кількість виділених штамів також залишається однаковою.. При дослідженні на стафілококи найчастіше виділяється золотистий стафілокок.Питома вага позитивних результатів є найбільшою у 2016 році.

СЕРОЛОГІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ.

Серологічні дослідження не проводилися.

В лабораторії проводяться реакції аглютинації на склі. Таким методом вивчаються серологічні властивості мікроорганізмів роду шигела, сальмонела, ешеріхія. Шляхом постановки РА виявляється приналежність виявленого мікроорганізму до сероварів. Серологічні дослідження по виявленню збудників особливо- небезпечних інфекцій в лабораторії не проводяться із-за відсутності таких досліджень.

САНІТАРНО - БАКТЕРІОЛОГІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ.

.

Питома вага санітарно- бактеріологічних досліджень від загальної суми бактеріологічних досліджень подана в таблиці № 7.

Таблиця № 7

Роки	Всього бак.досліджень	Всього сан.бак.досліджень	Питома вага по лабораторії
2014	8602	5758	84.7%
2015	4670	4254	38.2%
2016	3098	2124	40,6%

З даних таблиці бачимо , що обсяг санітарно- бактеріологічних досліджень змінюється. Найнижчим цей показник був у 2016 році, що пов”язане із припиненням санітарно бактеріологічних досліджень у другій половині року через ліквідацію служби. Питома вага санітарно - бактеріологічних досліджень є нижчою від середньо обласних показників в зв”язку з тим, що лабораторія проводить багато бактеріологічних досліджень на платній основі.

Питома вага окремих видів санітарно- бактеріологічних досліджень від загальної суми санбакдосліджень приведена в таблиці № 8.

Таблиця № 8

№ п / п	Вид досліджень	2014р. по лабораторії %	2015р. по лабораторії %	2016р. по лабораторії %
1	Вода	20.2%	19%	15.4%
2	Харчові продукти	20.3%	10.9%	7.7%
3	Змиви	43.2%	40.5%	26.1%
4	Якість дезинфекції	2.6%	1%	8.2%
5	Дослідження повітря	0.2%	0,4%	0,4%
6	Лікарські форми	-	-	-
7	Стерильність	3%	2.4%	2.9%
8	Інші дослідження	5.6 %	18.3%	15.5%

Аналізуючи дані таблиці № 8 можна зробити такі висновки. Питома вага досліджень води зменшується. Це зумовлено відсутністю централізованого водопостачання. Натомість досліджується вода з криниць ,що обслуговують дітей віком до 3-ьох років . Контролюється вода шкіл на початку навчального року та з оздоровчих таборів при школах.

Питома вага харчових продуктів протягом трьох років стрімко знизилась у зв’язку із зменшенням проведення перевірок та відсутністю об’єктів високого ступеня епідемічного ризику.

Дослідження змивів з кожним роком зменшується. На одному рівні кількість досліджень на стерильність,повітря.

Кількість досліджень об”єктів зовнішнього середовища на патогенну та умовно - патогенну мікрофлору подано в таблиці № 9.

Таблиця № 9

Дослідження	2014р.			2015р.			2016р.
	К-сть проб	Позитивн.	%	К-сть проб	Позитивн.	%	К-сть проб	Позитивн.	%
Харчові продукти	731	14	1,9%	230	3	1,3%	1009	4	0,3%
Вода	99	10	10%	1064	133	4.5%	1085	50	4,6%
Змиви	3130	83	2.7%	620	22	3.5%	2077	61	2,9%
Грунт	49	-	-	15	-	-	17	-	-

Із табличних даних бачимо, що кількість проб харчових продуктів на патогенну флору зменшується,питома вага позитивних результатів змінюється і є найбільшою у 2013 році.. Патогенні мікроорганізми ( сальмонели та шигели ) не виділялися на протязі звітних років.

Коливається кількість досліджених на патогенну мікрофлору проб води , але найбільшою є у 2014 році-99.Одночасно змінюється і кількість виділених культур. У 2014 році – 10, а в 2015 році – 3 проби Кількість змивів, досліджуваних на патогенну флору різко зменшується, одночасно кількість виділених культур коливається і єнайбільшою у 2014 році – 83.

Велика увага приділяється впровадженню нових методик і ДСТУ при бактеріологічних дослідженнях, якості приготування поживних середовищ, доставки аналізів в баклабораторію.

Дані дослідження допомагають оперативним відділам правильно планувати свою роботу по наведенню відповідного санітарного стану в районі.

В зв”язку з ускладненням за останні роки епідситуації особлива увага приділялась методикам виявленням патогенних ентеробактерій, менінгококів, лістерій