Сумеречное состояние сознания Развивается и оканчивается внезапно остро. При этом больные выходят из дома, блуждают, совершают переезды из города в город, кажутся вполне здоровыми со стороны.

При сочетании суженного сознания с чувством тревоги, ужаса, страха, галлюцинаций, больные становятся возбужденными, агрессивными, опасными. Приступы могут длиться от нескольких минут, до нескольких дней, заканчиваются полной амнезией.

Влечения

Расстройства влечений могут быть количественными и качественными. Количественные расстройства выражаются в их усилении или ослаблении, качественные – в извращении.

Усиление всех влечений и желаний – Гипербулия.

Булимия - патологическое повышение аппетита.

Полидипсия – неутолимая жажда.

Ослабление влечений (гипобулия).

Анорексия – отсутствие аппетита.

Снижение либидо – снижение полового инстинкта.

Суицидальные тенденции (мысли, высказывания, поступки самоубийства).

Компульсивные явления

Остро возникающие непреодолимые стремления к чему-либо, реализуемые без предварительного осознания их и борьбы мотивов, например, дипсомания.

1. Обессивное (психическое).

Труднопреодолимое психическое стремление к приему наркотика. Выражается в постоянных мыслях о наркотике и манипуляциях с ним, подъем настроения даже в предвкушении его приема и, наоборот, подавленности и неудовлетворенности при отсутствии этой возможности. Определяя эмоциональный фон, обсессивное влечение неспецифично, т.е. подавляется любым другим наркотическим средством.

2. Компульсивное (физическое).

Проявляется в непреодолимом стремлении к наркотизации, причем степень выраженности этого влечения достигает витального уровня, конкурирует с истинными витальными влечениями, которые блокируются. Отличается большей интенсивностью, способностью полностью поглощать сознание больного, не оставляя места для других переживаний. Определяет не только фон настроения, но и поведение больного, подавляя контроль и конкурентные поведенческие мотивы, в силу чего борьба мотивов исчезает. Компульсивное влечение сопровождается выраженными вегетативными проявлениями.

Нарушения мышления по темпу это такие как:

Ускорение мышления: - повышение его темпа. Мысли очень быстро сменяют друг друга, их так много, что больные, несмотря на очень быструю («пулеметную») речь, все-таки не успевают их высказывать. Такая речь больных может напоминать разорванную речь шизофазию, но здесь можно найти смысл, чего нет при шизофазии. Для ускоренного мышления характерна отвлекаемость – мышление становится поверхностным. Больные моментально переключаются с одного предмета на другой, который попадает в поле их зрения. Крайняя степень – отвлекаемость называется «скачка идей».

Замедление мышления: заторможенность, падение темпа мышления. Больной жалуется на затруднение при умственной деятельности, отмечает пустоту в голове, отсутствие мыслей, остановки их. Речь замедленная, бедна словами, ответы на вопросы односложные, после долгой паузы. Типично для депрессивного состояния.

Патологическая обстоятельность: характеризуется затруднением перехода от одной мысли к другой, тугоподвижностью мышления. Больной в речи не в состоянии отделить главное от второстепенного, вязнет в деталях, в рассказе топчется на месте, уходит в сторону от основной темы, через некоторое время к ней возвращается и снова отвлекается побочными ассоциациями.

Резонерство – пустые, бесплодные рассуждения, лишенные познавательного смысла. Например: Врач спрашивает - Считаете ли Вы себя больным. Ответ: «Это зависит от того, как понимать состояние болезни. Ведь болезнь-это форма существования, а существовать-значит жить, т.е болезнь-это та же жизнь, одно из ее проявлений. Можно жить, не болея, но болеть, не живя, нельзя. Чем больше в болезни страданий, тем острее ощущение жизни. Я никаких страданий не испытываю. Следовательно, я не только не болен, но я почти не живу. Моя, так называемая жизнь сводится лишь к физиологическим отправлениям организма, которые не нарушены».

Разорванность мышления – выражается отсутствием смысловой связи между фразами, но грамматически предложения построены правильно. Например, «Я не принимаю лекарства, потому что меня мать родила в родильном доме осенью».

Бессвязность мышления – речь больного состоит из отрывков фраз, отдельных слов, не связанных между собой по смыслу; грамматический строй нарушен. Наблюдается при нарушенном сознании.

Персеверации и стереотипии – застревание на каких либо представлениях. Проявляется многократным повторением одних и тех же слов или предложений. Чаще всего такие больные могут правильно ответить только на первый вопрос врача, а затем уже однообразно повторяют тот же ответ или части его.

Наплыв мыслей (ментизм) – непроизвольное, не зависящее от воли больного течение мыслей, сопровождающееся тягостным чувством сделанности мыслей, невозможности управлять ими.

Нарушение мышления по содержанию.

Бредовые идеи – ошибочные умозаключения, возникающие на болезненной основе, полностью овладевающие сознанием больного и не поддающиеся коррекции.

Бред преследования – больной убежден в существовании определенных людей и даже организаций, имеющих своей целью убить его. Выслеживающих его тайно или явна.

Бред воздействия – больной убежден, что на него на расстоянии воздействуют гипнозом, электричеством, атомной энергией, влияя таким образом на его мышление, поступки.

Бред отношения – больной убежден, что все имеет к нему отношение: свет в доме по час и стало темно специально для того, чтобы показать, что он темный, необразованный человек.

Бред обвинения – состоит в болезненном убеждении, что окружающие обвиняют человека в каких-то нехороших поступках, считают вором, насильником, кливетником.

Бред материального ущерба – характеризуется ложной убежденностью в том, что окружающие постоянно обворовывают больного, крадут его вещи и деньги, носят его одежду, получают за него его зарплату, портят его имущество.

Бред ревности – больной немотивированно ревнует жену без всякого повода, убежден в супружеской неверности, он в самых невинных вещах видит: доказательства своей неправоты.

Больной сообщает: «Жена каждое утро выходит на балкон якобы для того, чтобы полить цветы, а на самом деле сигнализирует этим любовнику из дома напротив, когда меня не будет дома или коврик у дверей сдвинут в сторону, ясно, что без меня здесь был кто-то чужой, ведь я и жена такие аккуратные».