- •Лекция № 2
- •Нарушения памяти делятся на количественные и качественные
- •Снижение уровня сознания
- •Помрачение сознания.
- •Сумеречное состояние сознания Развивается и оканчивается внезапно остро. При этом больные выходят из дома, блуждают, совершают переезды из города в город, кажутся вполне здоровыми со стороны.
- •Влечения
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
Нарушения памяти делятся на количественные и качественные
К количественным относятся: гипермнезия, гипомнезия.
Гипермнезия характеризуется обострением запоминания и воспоминаний.
Снижение памяти может быть общим (тотальным) – гипомнезия и отрывчатым (лакунарным) – это амнезия.
Тотальную гипомнезию сравнивают со старой книгой, у которой затерт шрифт и поэтому ее трудно читать, амнезию с книгой с вырванными страницами.
Гипомнезия – общая недостаточность воспоминаний (общее ослабление памяти), подчиняющаяся закону Рибо (в первую очередь страдает более поздний опыт, затем постепенно стираются в памяти более давние события).
Амнезия – потеря памяти, отсутствие ее.
Ретроградная амнезия – потеря памяти на какой-то отрезок времени, предшествовавший заболеванию за несколько минут дней и даже недель).
Антероградная амнезия – потеря памяти на события, следующие после опьянения, отравления и т.д.
Фиксационная амнезия – потеря способности запоминать, фиксировать текущие события: все, что в данный момент имело место, тут же больным забывается амнезируется.
Качественные нарушения воспоминаний – изменение содержания воспоминаний.
Парамнезия – ошибочные, ложные воспоминания делятся на псевдореминисценции, конфабуляции, криптомнезии.
Псевдореминисценции – ложные воспоминания, когда события, пережиты в прошлом переносятся в настоящее.
Конфабуляции – называют иногда галлюцинациями памяти. При конфабуляциях провалы в памяти заполняются вымыслом, «вспоминается» то, чего на самом деле никогда не было. Конфабуляции могут походить на реальность или иметь явно фантастическое содержание.
Криптомнезии – такого рода парамнезии, когда человек не может вспомнить, во сне или наяву было то или иное событие, написал ли он стихотворение или просто запомнил когда то прочитанное. Чужие идеи, чужое творчество, когда-то воспринятые человеком, через некоторое время осознаются в мыслях и реализуются как свои, новые, оригинальные.
Расстройства сознания.
Независимо от вида потребляемого наркотического вещества возникают нарушения сознания от сужения до выключения или помрачения различной степени выраженности.
Снижение уровня сознания
К этой группе относятся:
оглушенность (ступор) – легкая степень снижения активности сознания. Больной реагирует лишь на сильные раздражители, не полностью понимают происходящее вокруг. Больной в состоянии понять лишь самые простые вопросы и то при повторении их несколько раз громким голосом - ответы неполные односложные отмечается заторможенность.
сопор – речевой контакт с больным невозможен. Больной не ориентируется во времени, месте, пространстве. Остаются двигательные и мимические реакции на наиболее сильные раздражители (например укол иглы).
Кома – при коме сознание и реакции на внешние раздражители утрачиваются.
Помрачение сознания.
Сюда относятся:
Делирий – остро возникающее помрачение сознания, которое проявляется ложной ориентировкой в месте, времени при сохранности ориентировки в собственной личности. У больного много иллюзий, чаще всего зрительных галлюцинаций. Больной резко возбужден и частично забывает это состояние по выходе из него.
Больные с делирием испытывают страх, ужас, тревогу. Характерно их поведение: они обороняются, убегают от страшных чудовищ, нападают на них.
Онейроид – грезоподобное, сноподобное помрачение сознания с нарушением ориентировки и самосознания.
Больные в онейроидном состоянии как правило застывают в одной позе сидя или стоя. Глаза широко открыты. Взгляд устремлен в одну точку. Больные видят галлюцинации, псевдогаллюцинации.
Больные видят например атомную войну, крушение мира, перемещение на другие планеты, участником которых является сам больной. Больные переживают, но не двигаются как-будто смотрят кино.
Бывает при интоксикации ЛСД, галлюциногенами.
Аменция – глубокое помрачение сознания с нарушением ориентировки в окружающем во времени и собственной личности, больной не может осмыслить действительность и по выходе из этого состояния забывает о нем. Аменция возникает при тяжелых соматических состояниях – сепсисе, авитаминозе, голодании. Может длиться недели, месяцы и предопределяет плохой прогноз. Больной смотрит на часы и не может сказать сколько времени. Речь бессвязная. Больные чаще всего лежат в постели и хаотично двигают руками, головой. Больные могут испытывать иллюзии, галлюцинации.
При любом виде интоксикации.
