3. Особенности оказания первой помощи при ранениях грудной клетки и брюшной полости.

Оказание первой помощи при проникающих ранениях живота и груди имеют некоторые особенности. При ранении живота из раны могут выпасть внутренности, чаще всего кишечные петли. ВПРАВЛЯТЬ ИХ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ НЕЛЬЗЯ!, это сделает хирург при проведении операции. Такую рану нужно закрыть стерильной марлевой салфеткой и забинтовать живот, но неслишком туго, чтобы не сдавить выпавшие внутренности. На брюшную стенку вокруг выпавших внутренностей желательно положить ватно-марлевое кольцо, которое предохранит их от давления.

При проникающем ранении грудной клетки часто при каждом вдохе воздух со свистом засасывается в рану, а при выдохе также с шумом выходит из нее. Такое состояние называют ОТКРЫТЫМ ПНЕВМОТОРАКСОМ . Оно опасно для жизни, так как воздух засасываемый через рану сдавливает легкие , выключает его из акта дыхания и оттесняя сердце значительно затрудняет его работу. Такую рану нужно закрыть как можно быстрее. Для этого на рану кладут несколько слоев марли , толстый слой ваты и закрывают его куском клеенки, компрессной бумаги , прорезиненой оболочки индивидуального пакета или каким-либо другим непропускающим воздух материалом , после чего туго забинтовать грудную клетку.

4. Индивидуальный перевязочный пакет.

Перевязочный пакет первой помощи - это готовая асептическая и антисептическая повязка для предохранения ран от инфекции и кровопотери. Размещается пакет в специальной упаковке. Имеет две оболочки : наружную из водонепроницаемой ткани и внутреннюю оболочку - бумажную ( пергаментную ), в которой заключена стерилизованная повязка . Повязка представляет собой марлевый бинт шириной 7 см, длиной 5 м и 1-2 ватно-марлевые подушечки размером 11х13 см, иногда пропитанные антисептиками ; одна из подушечек закреплена на конце бинта , другая может передвигаться вдоль него .

При наложении повязки наружную оболочку разрывают по краю, внутреннюю , пергаментную, вскрывают вклеенную в пергамент нитку. Немного развернув бинт, одну или обе подушечки накладывают на рану, стараясь не касаться руками стороны подушечек, которая обращена к ране По возможности перед наложением края раны нужно смазать йодом. Если рана сквозная, то вторую подушечку передвигают по бинту до выходного отверстия. Подушечки прибинтовывают. Конец бинта закрепляют булавкой, имеющейся в перевязочном пакете.

Водонепроницаемая оболочка используется для наложения на рану по верх стерильной подушечки при ранениях грудной клетки (пневмотораксом).

5. Типовые повязки, методика их наложения.

По своему значению повязки могут быть обыкновенными- защищающими рану от внешних воздействий и удерживающими перевязочный материал, давящие- применяются для остановки кровотечения, иммобилизирующие - для обеспечения неподвижности поврежденной части тела, оклюзионные- герметически закрывающие полость тела. Кроме того по перевязочному материалу повязки бывают трех видов :

- клеевые ;

- косыночные ;

- бинтовые;

- сетчато-еластиковые.

КЛЕЕВЫЕ ПОВЯЗКИ - может служить лейкопластырь , который прочно приклеивается к поверхности кожи и тем самым удерживает перевязочный материал.

КОСЫНОЧНАЯ ПОВЯЗКА - накладывается с помощью куска материи, вырезанной и сложенной в виде прямоугольного треугольника.

БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ - накладываются с помощью бинта, который представляет собой полоску марли шириной 5-20 см., скатаную рулоном.

СЕТЧАТО-МАРЛЕВЫЕ ПОВЯЗКИ - в соответствии с номером определяется размер накладывается ( натягивается ) на части тела.

Из ранее сказанного о раневой инфекции и мерах ее предупреждения вытекают два правила, которые необходимо строго соблюдать при наложении повязки на рану :

1. НЕЛЬЗЯ КАСАТЬСЯ ПОВЕРХНОСТИ РАНЫ РУКАМИ, т. к. на коже рук много микробов.

1. ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ, которым закрывают рану ДОЛЖЕН БЫТЬ СТЕРИЛЬНЫМ.

Только при отсутствии стерильного перевязочного материала допустимо использовать выстиранный платок или кусочек какой-нибудь ткани белого цвета. Если есть возможность надо ткань смочить в антисептическом растворе ( борная кислота, марганцово- кислый калий и.т.д. ).

Кожу вокруг раны смазывают йодом, этим уничтожают на коже микробы. Затем берут пачку марлевых салфеток, находят конец нити, вклеенной между слоями бумажной оболочки и дергают за нее, разрезают оболочку нитью на две половины.

Одну половину удаляют, а вторую с находящейся в ней салфеткой остается на руке. Салфетку берут только с одной стороны и накладывают на рану той стороной, которая не касалась руки. В зависимости от величины раны на нее накладывают одну или несколько салфеток с таким расчетом, чтобы рана была закрыта несколькими слоями марли. Поверх салфеток накладывают повязку, удерживающую ее на месте, чаще всего для этого используют бинт.

Бинтование обычно производят слева на право круговыми ходами бинта. Бинт берут в правую руку, свободный конец его захватывают большим и указательным пальцами левой руки и накладывают на подлежащую бинтованию часть тела.

Бинтование производят достаточно туго, однако бинт не должен врезаться в тело и затруднять кровообращение. При излишне тугом бинтовании конечностей, кисть или стопа вскоре отечет и станет синюшной. Пострадавший начнет жаловаться на боли , а затем на онемение кисти или стопы.