Митральды клапанның жетіспеушілігі

Гемодинамика: митральды қақпақшаның систола кезінде толық жабылмауы сол жақ жүрекшеге қанның кері лақтырылуына (регургитация), ол сол жақ жүрекшенің көлемінің ұлғаюына және кеңеюіне (дилатация) , сосын сол жақ жүрекшенің гипертрофиясына алып келеді. Қалыпты жағдайға қарағанда жүрекшеден қарыншаға қанның көп мөлшері келеді, ол қарыншаның ұлғаюына одан кейін гипертрофиясына алып келеді, яғни миокард қақпақшасының жетіспеушілігінің компенсациясы , миокардтың сол жақ жүрекшесі мен қарыншасының гипертрофиясы мен гиперфункциясы есебінен жүзеге асырылады . Миокардтың сол жақ қарыншасының қарқынды жұмысына байланысты компенсация кезеңі ұзақ жылдар бойы сақталуы мүмкін.Декомпенсация кезеңінде кіші қан айналым шеңберінде іркіліс пайда болады.

Клиника: Компенсация сатысында шағым жоқ. Жүрек ұшы түрткісінің жұмысының күшеюі, сол жақ қабырға шекарасының ұлғаюына әкеледі. Аускультация: бірінші тонның әлсіреуі , жүрек ұшы түрткісінде систоликалық шу (мягкий дующий), өкпелік артерияда екінші тонның акценті тыңдалады. Декомпенсация сатысында – ентігу, жүрек соғысы, оң қарыншаның ұлғаюы, аяғында ісіну .

Диагностика: ФКГ (фонокардиография) – систоликалық шу, өкпелік артерияда екінші тонның акценті. ЭКГ – миокардтың сол қарыншасының гипертрофиясы. Жүректің рентгенографиясы – жүректің митральды конфигурациясы. УДЗ, ЭхоКГ – сол жүрекше мен сол қарынша куысының кеңеюі.

Митральды стеноз

Бұл сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың тарылуы (қалыпты да оның ауданы 4-6 см²) , гемодинамикалық бұзылыс кезінде аудан көлемі 1-1,5 см² дейін кездеседі. то сужение левого атриовентрикулярного отверстия (в норме его площадь ), площадь при которой встречаются гемодинамические расстройства -.

Гемодинамика: митральды саңылаудың көлемінің қысқаруы сол жүрекшенің қан қысымының жоғарылауына алып келеді, соның есебінен бұлшық еті бірте – бірте гипертрофиялана бастайды. Өкпе көктамырлары мен капиллярларында қан қысымы бір мезетте жоғарылайды да, өкпе артериясында қан қысымы артады (өкпе гипертензиясы). Кіші қанайналым шеңберінде ұзақ уақыт болатын гипертензия әсерінен жүректің оң жақ қарыншасы гипертрофияланады. Өкпе қантамырларындағы спазм нәтижесінде пневмосклероз және өкпе қантамырларында іркіліс туындайды Аурудың созылған жағдайында үлкен қанайналым шеңберінде іркіліске алып келеді.

Клиника: ақаудың дамуы бірте – бірте , симптомсыз өтеді. Декомпенсация кезеңінде қан аралас жөтел, ентігу, жүрек соғуы, аяғында ісік , асцит, бозару, акроцианоз, беттің кызаруы болады. Жүрек ұшы түрткі аймағында диастоликалық діріл анықталады (шу, мысық пырылы). Аускультация – ритм «перепела», 1 – ші тон шапалақтаушы, өкпе артериясында 2 – ші тонның акценті тыңдалады.

Диагностика: ЭКГ – да сол жүрекшенің және оң қарыншаның гипертрофиясы. ФКГ (фонокардиография) – диастоликалық шу, өкпе артериясында екінші тонның акценті . Жүрек рентгенографиясы –жүректің митральды конфигурациясы .

Қолқа клапанының жеткіліксіздігі

Это патологическое состояние, при котором полулунные заслонки не закрываются полностью и во время диастолы происходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек сердца.

Гемодинамика: изменение гемодинамики происходит вследствие обратного тока крови из аорты в левый желудочек во время диастолы, что вызывает расширение левого желудочка сердца - это в стадию компенсации. При декомпенсации развивается отек легких, сердечная недостаточность.

Клиника: тері жабындыларының бозаруы, мойын қантамырлар пульсінің жиілеуі, пульс кезінде басының қозғалуы, басының ауруы, бас айналуы, есінен тануы. Жүрек ұшы түрткісінің ұлғаюы және оның сыртқа ауыстыруы. Шекарасы салыстырмалы солға ұлғайған. Пульстың АҚ жоғарылауы (мысалы 200/20 қалыпты жағдайда 120/80). Қолқадан соққы тәрізді диастолалық шу.

Диагностика: ЭКГ – да сол қарыншаның гипертрофиясы. ФКГ (фонокардиография) – диастоликалық шу. Жүрек рентгенография – аортальная конфигурация сердца (в виде «сидячей утки»). Жүрек УДЗ – сол қарыншаның дилятациясы .