2. Құрғақ. Экссудативті (фибринозды).

Құрғақ перикардит – шағымдары : жүрек аймағындағы ауыруы сезімі , дене қызуының жоғарылауы , тершеңдік. Объективті: жүрек шекаралары ұлғаймаған . Аускультативті : жүрек тондары тұйықталған , плеврадан үйкеліс шуы тыңдалады (қар сықыры)

Экссудативті (фибринозды) перикардит – шағымдары: ентігу, жөтел, кеуде тұсының ауырсынуы. Объективті: жүрек шекаралары кеңейген. Аускультативті: жүрек тондары тұйықталуы, перикардтан үйкеліс шуы тыңдалады. Сұйықтық көп мөлшерде жиналып қалған жағдайда жүрек тондары тыңдалмайды. Қанайналымның жетіспеушілігі,цианоз , ісіну симптомдары болуы мүмкін

Диагностика:

ЖҚА – лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы .

Перикардтың пункциясы – этиологиясын анықтау үшін пунктаттың бактериологиялық себуін жасайды. Пунктатта: ЖҚЖ кезінде – қызыл жасушалар , лимфогранулематоз кезінде – Березовский жасушалар, ісік кезінде – атипиялық жасушалары анықталады.

Электрокардиография (ЭКГ), Эхокардиография (ЭхоКГ).

Емі : Төсектік режим.

Этиологиялық ем: бактериалды этиология кезінде – антибиотиктер, дәнекер тінінің жүйелі аурулары кезінде – глюкокортикоидтарды, аллергиялық этиология кезінде – десенсибилизацияланған заттарды тағайындаймыз.

Қабынуға қарсы стероидты емес дәрілер – аспирин , индометацин.

.

Жүрек ақаулары

Жүрек ақаулары – бұл жүрек клапандарының анатомиялық өзгерістерімен , ірі қантамырлар және жүрек құрылысының бұзылысымен жүретін жүрек аурулары.

Жүрек ақауы бөлінеді: 1. Туа пайда болған. 2. Жүре пайда болған.

Туа пайда болған жүрек ақаулары

Нәресте туылғаннан кейін анықталады. Эмбриональдық кезеңде жүректік перденің қалыптасуының бұзылуынан немесе жүректен әкететін қантамырлар аномалиясы әсерінен пайда болады. Осылардың ішінде ең жиі кездесетіні қарыншааралық перденің акауы, өкпелік артерияның стенозы,жүрекшеаралық перденің жарықшақтары ,Фалло триадасы (1. Өкпелік артерияның стенозы, 2. ДМПП, 3. Оң қарыншаның гипертрофиясы ) , аорта коарктациясы (қолқа қуысының тарылуы) , ашық артериальды (Боталлов ) өзегі .

Жүре пайда болған жүрек ақаулары

Бұл қандай да бір аурумен ауырған кезде, жүрек клапанының морфологиялық өзгерістері кезінде ,яғни жүрек қызметі мен гемодинамикасының бұзылысына алып келетін жүрек ақауы.

Этиология: ревматизм, атеросклероз, инфекционды эндокардит, ж.үрек жарақаты , дәнекер тінінің жүйелі аурулары (ЖҚЖ), сифилис.

Клапанның патологиялық өзгерістері :

Этиологиялық факторлардың әсерінен , клапанның бүтіндігі бұзылады. Кейбір жағдайларда клапанның ауданы кішірейеді, В одних случаях площадь клапанов уменьшается, край их становится неровным, в результате чего при захлопывании клапанов они смыкаются неплотно с образованием щели, через которую проникает кровь (чего в норме не должно быть). Бұл жағдайда клапанның жетіспеушілігі айтылады.

Басқа жағдай кезінде көршілес клапан

Тарылған саңылаулар арқылы қан көлемі өте аз мөлшерде түсіп, гемодинамиканың бұзылысын шақырады. Бұл жағдайды саңылаулар снеозы деп атайды.

Клапанның жетіспеушілігі және саңылаулар стенозы біріктірілуі мүмкін.

Клапандардың патологиялық өзгерістері

Этиологиялық факторларына байланысты клапандардың бүтіндігі бұзылады. Бұл жағдайда клапандардың жеткіліксіздігін айтады.

Басқа жағдайда В других случаях происходит сращение соседних створок клапана, что суживает отверстие. Тарылған тесік арқылы аз қан көлемі түсіп, гемодинамика бұзылысын шақырады. Бұл жағдайда саңылаулар стенозын айтады .

Клапанның жеткіліксіздігі және саңылаулар стеназы үйлесуі мүмкін.

Жүре пайда болған жүрек ақауларының түрлері:

• Митральды жүрек ақаулары: митральды клапнанның жетіспеушілігі, сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозы, біріктірілген митральды ақау (митральды клапанның жетіспеушілігі және сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозы)

• Аортальды жүрек ақаулары: аортальды клапанның жетіспеушілігі , аорта ауызының стенозы, біріктірілген аортальды ақау (аортальды клапанның жетіспеушілігі және аорта ауызының стенозы )

• Үшжармалы жүрек ақаулары: үшжармалы клапанның жетіспеушілігі, оң жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозы, біріктірілген үшжармалы ақау (үшжармалы клапанның жетіспеушілігі мен оң жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозы)

• Өкпелік клапанның ақаулары: өкпелік артерия клапанының жетіспеушілігі

• Комбинирленген жүрек ақаулары : митральды – қолқалық , митральды – үшжармалы , митральды – қолқалық – үшжармалық .

Компенсацияланған жүрек ақаулары: қанайналым жетіспеушілігімен сүйемелденбейтін ақаулар

Декомпенсацияланған жүрек ақаулары: қанайналым жетіспеушілігімен сүйемелденетін ақаулар ( қанайналым жетіспеушілігінің сатысын көрсетеміз).

Жиі митральды және қолқалық жүрек ақаулары кездеседі.