4.2 Проблемы управления системой здравоохранения
В современных условиях одно из важнейших направлений реформирования здравоохранения - это формирование новой системы управления.
Управление - это функция организованных систем различной природы (биологических, социальных, информационных и др.), обеспечивающая сохранение их определенной структуры, поддержание режима деятельности, реализацию их целей и программ.
В системе управления обязательно присутствуют два звена: управляющее и управляемое. Тех, кто управляет, принято называть субъектами управления, а то, чем управляют, - объектами управления.
Таким образом, субъект управления это управляющее звено в системе управления, осуществляющее целенаправленное воздействие на объект управления, а объект управления это управляемое звено системы управления, воспринимающее управляющее воздействие со стороны субъекта управления.
Рисунок 4.4 – Общая структура управляющих органов
Объектом управления в здравоохранении могут быть системы здравоохранения России, субъектов РФ, муниципальных образований, медицинские учреждения и их структурные подразделения, медицинский персонал и др. В системе управления здравоохранением субъект управления одновременно может выступать и управляющим, и управляемым звеном, например: орган управления здравоохранением субъекта РФ по отношению к органу управления здравоохранением муниципального образования или отдельных организаций здравоохранения является субъектом управления, в то же время по отношению к Министерству здравоохранения РФ оказывается объектом управления.
Существующая в настоящее время система управления здравоохранением не полностью отражает особенности экономических, демографических, социальных и других изменений, вызванных становлением рыночной экономики, с одной стороны, и бурным развитием научно-технического прогресса во взаимодействующих с СЗ общественных подсистемах с другой стороны.
Основные проблемы повышения эффективности управления ресурсами в системе здравоохранения показаны на рис. 4.5.
Рисунок 4.5 - Перечень проблем управления СЗ
Учитывая опыт управления здравоохранением, специфику развития отрасли и ее современное состояние, ряд авторов считает [2,6], что для становления и развития общественного здравоохранения в РФ и ее субъектах необходимо проведение следующих мероприятий:
Глубокая научно-методическая подготовка и внедрение в практику системы всеобщего медико-социально-экологического мониторинга на территории региона.
Обеспечение единых подходов к организационно методической работе различных учреждений и служб СЗ.
Изменение мотивации поведения руководителей, переориентация их с простого предоставления МП и медицинских услуг на укрепление здоровья населения.
Формирование эффективной (в условиях рыночных отношений) экономической политики отрасли и в соответствии с этим изменение ее структуры.
Детальная и комплексная проработка правовых вопросов, связанных с функционированием отрасли.
Разработка хозяйственно-правовых моделей деятельности различных категорий специалистов СЗ.
Разработка, формирование и реализация новой кадровой политики в СЗ.
Совершенствование деятельности отрасли в условиях обязательного медицинского страхования.
Разработка совершенной концепции компьютеризации здравоохранения и реализация соответствующих программ.
Обеспечение развития современных видов оперативной связи в отрасли.
Обеспечение научной, нормативной, справочной, организационно-методической и другой литературой (информацией) всех заинтересованных в отрасли должностных лиц.
Организация и обеспечение проведения учебного процесса в медицинских средних и высших учебных заведениях в соответствии с современными требованиями.
Обеспечение соответствующей подготовки работников здравоохранения, квалификационных требований к ним (при условии высокого уровня этих требований).
Для решения перечисленных и многих других проблем, координации работ в указанных направлениях необходима перестройка системы управления здравоохранением с выделением специальных структур, занимающихся вопросами общественного здравоохранения.
В основе управления СЗ должна лежать постоянная оценка эффективности ее деятельности.