- •Глава1. Анализ литературы по теме исследования. ………………… ………..6
- •Глава2. Материалы и методы исследования ………………………………...23
- •Глава 3.Результаты исследования и их обсуждение ……………………….....29
- •Глава 1. Анализ литературы по теме исследования
- •1.1.Нормальная микрофлора человека
- •1.2.Общие сведения о микрофлоре верхних дыхательных путей
- •1.3.Микрофлора зева и носа у детей до года
- •1.4.Используемые питательные среды для выявления бактерий рода Staphylococcus и рода Streptococcus
- •1.5. Возбудители инфекций верхних дыхательных путей
- •1.5.1. Бактерии рода Staphylococcus
- •1.5.2.Бактерии рода Streptococcus
- •1.5.3.Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам
- •1.5.3.1.Механизмы устойчивости микроорганизмов
- •1.6. Профилактика при стафилококковых и стрептококковых инфекциях верхних дыхательных путей у детей
- •Глава 2. Материалы и методы исследования
- •2.1. Объекты исследования и отбор биологического материала
- •2.2. Используемые питательные среды и их приготовление для выявления бактерий рода Staphylococcus и Streptococcus
- •2.3.Микробиологические методы идентификации рода Staphylococcus
- •2.3.1. Установление принадлежности культуры к роду Staphylococcus
- •2.3.2. Ход исследования
- •2.3.3. Бактериоскопический метод
- •2.4.Установление принадлежности выделенных культур рода Streptococcus
- •2.4.1.Идентификация рода Streptococcus
- •2.5. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам стафилококков и стрептококков
- •Глава 3. Результаты и следования и их обсуждение
- •3.2. Количественные данные обследований за 2015 год.
- •Количественные данные обследований за 2016 год.
- •3.4.Чувствительность к антибиотикам выделенных микроорганизмов рода стафилококка.
- •Список литературы.
1.2.Общие сведения о микрофлоре верхних дыхательных путей
Микрофлора верхних дыхательных путей очень разнообразна и включает более 200 видов микроорганизмов, входящих в состав 21 рода. Верхние дыхательные пути несут высокую микробную нагрузку – они анатомически приспособлены для осаждения бактерий из вдыхаемого воздуха. Помимо обычных негемолитических и зеленящих стрептококков, непатогенных нейссерий и энтеробактерий, в носоглотке можно обнаружить менингококки, пневмококки возбудителей коклюша. 90% бактерий слюны являются анаэробами. Большинство из этих микроорганизмов не классифицированы современными методами таксономии и не имеют существенного значения для патологии. Нормальная микрофлора играет важную роль в защите организма от патогенных микробов, в то же время она способна вызывать развитие различных инфекционных заболеваний. В частности доказано, что возникновение инфекционных послеоперационных осложнений после плановых операций в полости носа зависит от состава ее микрофлоры. На состав микробных сообществ различных полостей организма влияют самые разнообразные факторы: чистота вдыхаемого воздуха, наличие пыли химических и бактериальных загрязнений. Однако наибольшее воздействие оказывают заболевания, патогенез которых включает изменение физико-химических свойств эпителиальных поверхностей и прием антибактериальных препаратов. Для нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей характерно почти полное отсутствие микроорганизмов из внешней среды, так как большая часть их задерживается в полости носа, где погибает через некоторое время.[3, 16, 17]
Собственная микрофлора носа представлена: коринебактериями, нейссериями, коагулазо – отрицательными стафилококками, альфа – гемолитическими стрептококками. В качестве транзиторных видов могут присутствовать: Staphylococcus aurеus, Escherichia coli, бета – гемолитические стрептококки.[6]
Микрофлора зева еще более разнообразна, поскольку здесь
смешивается микрофлора полости рта и воздухоносных путей. Представителями собственной микрофлоры считаются: нейссерии, дифтероиды, альфа – гемолитические стрептококки, энтерококки, коагулазо – отрицательные стафилококки.[6]
Полость рта, её слизистая оболочка и лимфоидные ткани челюстно-лицевой области играют важную роль во взаимодействии организма человека с окружающей средой. Микроорганизмы, обитающие в полости рта, с одной стороны, способствуют превращению пищи и синтезу витаминов, с другой – образуют продукты, повреждающие ткани зубов. Антигены этих микроорганизмов стимулируют активность факторов иммунобиологической устойчивости организма, но в полости рта проявляют иммунодепрессивное и токсическое на ткани десны. Микроорганизмы, обитающие, в полости рта являются соперниками патогенной флоры, и в то же время постоянная микрофлора полости рта сама способна вызывать развитие серьезных заболеваний. В полости рта доминируют бактерии, представленные относительно стабильной группой аэробов и анаэробов, количество которых может варьировать в пределах 120-200 видов. Многообразие видов объясняют гигиеническими привычками, состоянием зубов, возрастом и т.д.[12]
ЛОР ˗ органы не являются исключением в отношении микробной стерильности, т.е. в норме мы можем (и должны) выявлять определенные микроорганизмы в носу и зеве. Эти микробы в условиях сохранения иммунной устойчивости не только не приносят нам никакого вреда, но и наоборот, оказывают положительное влияние. Они образуют так называемую биопленку – полисахаридный слой которой, состоящий из микробных полисахаридов и муцина, предотвращают заселение организма патогенными микроорганизмами. Кроме того, нормальные микроорганизмы препятствуют выделению токсинов патогенными бактериями.[12]